正确答案:

骨髓培养

B

题目：男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：体温39.8℃，心率92次／min，脾肋下1cm，质软，血培养（-）。

解析：病人持续发热10天，相对缓脉及脾肿大，临床上要考虑伤寒可能。病人已服用复方磺胺甲噁唑（复方新诺明）及氯霉素多日，体温不退。氯霉素一向作为治疗伤寒的首选药物，但近年对氯霉素耐药的伤寒杆菌日渐增多，且有地方性流行。因此对已用过药物治疗者，应做骨髓培养，以提高培养阳性率。尿、粪便培养通常用于病程第3～4周时，肥达试验第1周末开始阳性，第3～4周阳性率可达90%，其效价随病程演进而递增，第4～6周达高峰，但此试验特异性不强，有假阳性，亦有假阴性，目前不作为诊断伤寒依据。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]需采用轻(弱)叩诊方法的是

叩诊肝脏相对浊音界

叩诊心脏相对浊音界

叩诊脾界

[多选题]符合门静脉高压腹壁静脉曲张的是

脐周静脉曲张明显

脐以上静脉血流方向向上，脐以下静脉血流方向向下

[多选题]可引起乳酸脱氢酶增高的有

肝脏疾病

进行性肌营养不良

急性心肌梗死

恶性肿瘤

肺梗死

[多选题]十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有

壁细胞总数增加

迷走神经张力亢进

解析：造成胃酸过多的原因是：①壁细胞多，其数量比正常人约多2倍；②迷走神经亢进，对刺激反应的敏感性较大，实验证明，较弱的刺激可以引起十二指溃疡病人较多、较快的胃酸分泌；③胃排空过速，在胃内未被食物中和好的酸性胃液进入十二指肠，损伤十二指肠球部粘膜，而胃的排空过速又和迷走神经兴奋有关。这样看来，迷走神经张力过高，以致胃酸分泌量过多，是形成十二指肠溃疡的主要因素。

[单选题]不是金元四大家的医家是（ ）

王清任

[多选题]SLE免疫复合物增高的原因有

补体受体异常

IC形成过多

FCγ受体先天性异常

IC大小不当不能被吞噬

[单选题]与眩晕证有关的主要脏腑是（ ）

肝、脾、肾

[单选题]常引起心烦、失眠狂躁妄动等症状的邪气是（ ）

火邪

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