正确答案: 大脑半球、小脑、脑干和脊髓均可受累 病灶多位于皮质下、白质及皮白质交界区 病灶可以有结节状强化 脊髓中胸髓最常见
ABDE
题目:患者男,28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作,24h后意识不清,呼叫无应答,四肢无自主活动。平时体健。查体:T 37.8℃,BP 125/70mmHg;昏迷,双侧瞳孔等大正圆,对光反射存在,四肢瘫,双侧霍夫曼征(+),巴宾斯基征(+),克尼格征(+),布鲁津斯基征(+)。颅脑CT:脑实质多发低密度影,脑室大小正常,中线无移位。颅脑MRI:脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影,部分病灶呈环形强化。
解析:2.ADEM通常受累区域较多,典型MRI表现为包括半球、小脑、脑干和脊髓在内的累及皮质下、白质和灰白质交界处的异常信号影,病灶在T2和Flair序列最明显,表现为斑片状、边界不清的高信号,且较大、多发和不对称。丘脑和基底节区灰质常对称受累,脑室旁白质也常受累。病灶局限于胼胝体的少见。脑内病灶可呈环形/半环形、点状、结节状强化。脊髓内病灶可呈不同程度增粗和强化,胸段脊髓最常见。
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