[单选题]高血压患者，伴发心悸（HR99次/分）和劳力性心绞痛时，应首选的药物是

正确答案 ：A

β受体阻滞剂

解析：β受体阻滞剂不仅是降压药同时是Ⅱ类抗心律失常药，它具有负性肌力、负性频率作用，减少心肌耗氧同时减慢心率，可用于心绞痛的治疗，因此当高血压病合并心悸、劳力性心绞痛时，应首选β受体阻滞剂，选A。

[单选题]患者，男，76岁。高血压病史25年，查体：BP180/50mmHg，心率70次／分。该患者脉压异常最可能的原因是

正确答案 ：E

大动脉管壁硬化

解析：影响动脉血压的因素包括：搏出量、心率、外周阻力、大动脉管壁的弹性、循环血量和血管容积的此例。搏出量增加表现为收缩压升高，舒张压升高不是很明显，压差增大。心率加快，主要表现为舒张压增高明显，收缩压升高不明显，压差减小。循环血量降低时，收缩压、舒张压均降低，压差变化不大。大动脉管壁弹性可以降低收缩压，维持舒张压，减小脉压。老年人动脉管壁硬化，管壁弹性纤维减少而胶原纤维增多，导致血管可扩张性降低，对血压的缓冲作用减弱，因而收缩压增高而舒张压降低，结果是脉压增大。

[单选题]最容易引起再生障碍性贫血的药物是

正确答案 ：A

氯霉素

解析：氯霉素与再障关系密切，可产生两种毒性作用，一是剂量相关，由于线粒体抑制，使骨髓发生可逆性损害，二是使粒系及红系祖细胞形成受到抑制。故本题选A。

[单选题]开放性颅脑损伤最基本的处理原则是

正确答案 ：E

清创后严密修补缝合硬脑膜

解析：开放性脑损伤除了损伤原因不同，有创口、可存在失血性休克、易招致颅内感染，须清创、修复硬脑膜使之成为闭合性脑损伤以外，其脑损伤的临床表现、诊断与处理原则与闭合性损伤无大区别。

[单选题]男，32岁。双下肢无力伴大、小便障碍4天就诊。查体：双下肢肌力0级，肌张力低，胸10以下感觉缺失，病理征未引出。最可能的诊断是

正确答案 ：A

急性脊髓炎

解析：本试题知识点为脊髓病的诊断和鉴别诊断。题中描述了一中年男性患者急性起病的双下肢截瘫，胸10以下感觉障碍和括约肌功能障碍的病例，截瘫伴括约肌功能障碍，提示患者为脊髓病变。如果再对其急性起病和短病程（病程仅4天）这一点稍加注意，便能顺利得出急性脊髓炎这一最佳的答案。由于不是累及四肢尤其近端，应该容易除外以四肢骨骼肌障碍为主的周期性瘫痪；加之感觉障碍是传导束性的而非四肢末梢对称性的，也易除外吉兰-巴雷综合征；亚急性联合变性是非横贯性损害，且通常不会急性起病，与该病例完全不同。

[单选题]女婴，1岁，人工喂养，8个月开始添加辅食，因不能站立来诊。查体：体重在同年龄、同性别中位数-2SD～-3SD范围，精神萎靡不振，消瘦，肌肉松弛，最可能的诊断为

正确答案 ：C

中度蛋白质能量营养不良

解析：蛋白质一能量营养不良：是由于缺乏能量和蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿，特征为体重不增、体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少或消失，常伴全身各组织脏器不同程度的功能低下及新陈代谢失常。该患儿添加辅食过晚，导致各种临床症状即可诊断为蛋白质一能量营养不良。体重低于同年龄、同性别参考人群值的均值-2SD以下为体重低下。如低于同年龄、同性别参考人群值的均值-2SD～-3SD为中度，低于均值-3SD为重度，故本题答案选C。

[单选题]初产妇，28岁，妊娠34周，恶心，呕吐，腹胀，黄疸轻度，乏力，诊断妊娠合并急性乙型病毒性肝炎，该患者的治疗是

正确答案 ：A

立即隔离、保肝治疗

解析：妊娠合并轻型肝炎时与非孕期相同，注意休息，加强营养，高蛋白，积极保肝治疗。

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