正确答案:

甲肝高发区无免疫人群

B

题目：为观察甲肝疫苗的预防效果，研究对象最好选择

解析：样本是从总体中抽出的有代表性的观察单位组成的子集。甲肝疫苗起预防作用，用于无免疫人群，因此观察其预防效果应选择无免疫力的人群作为研究对象，即甲肝高发区的易感人群。

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[单选题]男孩，6岁。右侧阴囊肿块2年，肿块表面光滑，有囊性感，无压痛，卧位时肿块消失，睾丸可触及，透光试验阳性，首选考虑的疾病是

交通性鞘膜积液

[单选题]患儿5岁，智能低下。诊断为D／G易位型唐氏综合征。查患儿母亲为平衡易位染色体携带者。患儿母亲的核型应为

45,XX,-14,～21,+t(14q21q)

解析：D/G易位，D组中以14号染色体为主，即核型为46，XX(或XY)，～14，+t(14q21q)；这种易位型患儿约半数为遗传性，即亲代中有平衡易位染色体携带者，即有某一条染色体上有一段"搬"到另一段染色体上，因为本例患者考虑是14号染色体易位，考虑母亲也有14和21条染色体的搬家。所以选C。

[单选题]女，62岁。腹胀、纳差、肝区隐痛5个月。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。皮肤巩膜黄染，可见蜘蛛痣，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹膨隆，肝肋下3cm，剑突下5cm，移动性浊音(+)。最可能的临床诊断是

原发性肝癌

解析：患者为老年女性，病史较长，主要表现为腹胀、纳差、肝区隐痛，黄疸、蜘蛛痣，肝大，有腹水，考虑原发性肝癌的可能性大，E项对。肝脓肿主要表现为高热、肝区疼痛、压痛明显，WBC和中性粒细胞比例升高，B超可见肝脏液性暗区，排除A；转移性肝癌以原发癌的表现为主，血清AFP检测一般为阴性，排除B；淋巴瘤主要为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，排除C；肝结核主要表现为肝外肺、肠等结核引起的临床表现，排除D。故选E。

[单选题]下列不属于小儿肾脏生理功能的是

产生抗利尿激素

解析：抗利尿激素（又称血管升压素）是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑一垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。新生儿在出生后肾脏代替胎盘而成为维持内环境稳定的主要器官，但其生理功能还不够成熟，储备功能差，一般1~1岁半时达成人水平。(1)肾小球滤过率新生儿肾小球滤过率为成人的1/4，1岁时才接近成人水平，故过量的水分和溶质不能迅速有效地排出。(2)肾小管再吸收和排泄的功能新生儿肾小管再吸收功能差，故静脉输入或口服葡萄糖易出现尿糖。新生儿及幼婴的肾脏对药物的排泄功能差，故用药时剂量应小心、慎重。新生儿肾小管功能较肾小球更不成熟，因而易致水肿。(3)浓缩与稀释功能婴儿肾浓缩功能差，尿素生成少、排泄率低，故婴儿尿溶质少，尿比重低。其稀释功能相对较好，可将尿液释至和成人相近的程度，但因为肾小球渡过率低，排泄水分的速度较慢，在负荷过重时，容易发生脱水、水肿或水中毒，故如需补液时应予注意。

[单选题]发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于

支气管哮喘

解析：支原体肺炎体征：胸部体格检查与肺部病变程度不相称，可无明显体征。支气管哮喘非发作期可无异常体征，发作时胸部叩诊呈过清音，可闻及广泛哮鸣音，呼气延长，缓解后哮鸣音消失。故选D。肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。

[单选题]不符合单纯性肾病的特点的是

持续性高血压

解析：此题是理解判断题，考查考生对单纯性肾病与肾炎性肾病鉴别诊断要点的掌握。单纯性肾病的临床特点是高度水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症和高胆固醇血症；而肾炎性肾病除具有上述特点外，还同时并有以下特点之一：高血压、血尿、氮质血症及持续低补体血症。

[单选题]麻疹患儿合并肺炎时应隔离至出疹后

10天

解析：一般麻疹患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周，接受过被动免疫者可延至4周。

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