正确答案:

风湿性心包炎、心包积液

C

题目：男孩，12岁，发热7天，憋气，平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃体化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体：体温39℃，精神可，无皮疹。口唇无发绀。咽红，扁桃体Ⅱ度大，双肺呼吸音粗，啰音不明显。心界向两侧扩大，心率96次／分，心音低钝，心前区可闻及摩擦音。肝肋下4cm，剑下5cm，轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：白细胞22．6×109／L，中性82％，红细胞沉降率112mm／h。心电图：低电压并右束支传导阻滞。

解析：根据查体及心电图改变，心包炎比较明确，而此前有化脓性扁桃体炎病史，而化脓性扁桃体炎与风湿热均与A族溶血性链球菌感染有关。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，2岁半，因发热18小时，咳嗽，半小时前突然抽搐一次来诊，查体，T39.5℃，神清，面色潮红，前囟已闭，咽部充血，颈软，心肺腹 (－)，无脑征，临床诊断为上感，高热惊厥，应给予的及时处理是

降温

解析：D。对单纯性高热惊厥，仅针对原发病处理，包括退热药物和其他物理降温措施即可。

[单选题]1岁小儿，腹泻7天，经第一阶段输液后已排尿，呼吸平稳，脉搏有力，血钠136mmol／L，C02CP18．6mmol／L，血钾3．6mmol／L。第二阶段应用哪种液体继续补液

生理维持液

[单选题]鉴别金葡菌肺炎是否合并脓胸最有意义的临床表现为

一侧胸部叩诊呈浊音

[单选题]低出生体重儿

体重小于2500G

[单选题]大便黏胨状有脓血

空肠弯曲菌肠炎

[单选题]心脏杂音产生的机制是

右心室排血量增多，引起右心室流出道相对性狭窄

解析：A。由于右心室增大，大量的血流通过正常肺动脉瓣时(形成相对狭窄)在左第 2肋间近胸骨旁可闻及2～3级喷射性收缩期杂音。

[多选题]学龄儿童反复上感，可能与下列哪些因素有关

慢性扁桃体炎

慢性鼻窦炎

腺样体肥大

慢性鼻炎

解析：ABCE。慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、慢性鼻炎等可能是学龄儿童反复上感的原因。

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