正确答案:

急性肾衰竭

E

题目：男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重∕既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是

60%

解析：实际体重∕既往体重如90%无营养不良；80%～90%为轻度营养不良；60%～80%为中度营养不良；60%为重度营养不良。

[单选题]以下哪项是代谢性酸中毒的临床表现

出现Kussmaul呼吸

解析：代谢性酸中毒时轻者可出现呼吸深稍促，重者可出现Kussmaul呼吸，合并明显循环障碍；面部潮红、心率增快，血压偏低，神志不清，甚至昏迷患者常伴有严重缺水症状，心律不齐和血管扩张，血压下降，急性肾功能不全和休克，肌张力降低，腱反射减退和消失；呼吸困难、气促、发绀是呼吸性酸中毒的表现，口周、四肢麻木及针刺感和Trousseau征阳性是呼吸性碱中毒的表现；呼吸浅慢、躁动是代谢性碱中毒的表现；因此，正确答案为B。

[单选题]膈下脓肿并血源性感染的处理，错误的是

等待细菌培养结果报告后根据药敏使用敏感抗生素治疗

解析：血源性感染的治疗，应积极通畅引流、处理感染源，同时合理应用抗生素包括：①早期、足量、足够疗程；②覆盖可能的病原微生物；③尽早从经验性治疗转为目标性治疗。选项D过分强调抗生素的目标治疗而忽视抗生素的早期经验性治疗。

[单选题]患者男性，45岁。因高处坠落导致昏迷3小时入院，诊断为重度颅脑外伤，入院第3天，患者出现尿量显著增加，24小时尿量达5000ml，并出现皮肤干燥、弹性下降、心率增快等。考虑患者出现以下哪种水钠代谢异常可能性大

高渗性失水

解析：水钠代谢失常的病因和临床表现

[单选题]进行心肺脑复苏时，第一步措施是

心脏按压

[多选题]保和丸可用于下列病证中的（ ）

饮食积滞型胃痛

食滞肠胃型泄泻

[单选题]监测CVP时，中心静脉导管尖端应位于

上腔静脉和右心房的交界处

解析：导管尖端应位于上腔静脉和右心房的交界处，太深进入右心房内易导致反复心律失常发生，太浅影响测量的准确性。

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