正确答案:

心室容积增大，射血时间延长，增加氧耗

B

题目：普萘洛尔治疗心绞痛时可产生的不利作用是

解析：普萘洛尔通过拮抗β受体，使心肌收缩力减弱、心率减慢及血压下降，而降低心肌耗氧量；阻断冠脉血管β受体后，非缺血区与缺血区血管张力差增加，促使血流向已代偿性扩张的缺血区，从而增加缺血区血流量。其次，由于心率减慢，心舒期相对延长，有利于血液从心外膜血管流向容易缺血的心内膜区。此外，也可增加缺血区侧支循环，增加缺血区血液灌注量。增加心室容积，延长射血时间，增加心肌耗氧，会加重心绞痛。故本题选B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，20岁。腹泻半年，近3个月加重，大便每天3~4次，伴黏液脓血，排便前左下腹痛，排便后缓解。无发热、恶心、呕吐等不适。查体：心肺未见异常，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，未及明显包块，肝脾未及，肝区无叩痛。肠镜检查：直肠，脾区黏膜弥漫充血、水肿，多发不规则浅溃疡，触之易出血。下一步最应该立即进行的是

寻找可能的病因和病原体

解析：该题考查对溃疡性结肠炎诊断和治疗的掌握。该患者慢性腹泻，黏液脓血便，肠镜检查符合溃疡性结肠炎的表现。但是确诊溃疡性结肠炎需要除外其他原因所致的结肠炎，包括各种病原体导致的感染、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等，所以下一步最应该立即进行的是寻找可能的病因和病原体，而美沙拉嗪、激素都是确诊溃疡性结肠炎后需要进行的治疗手段，在没有除外感染等原因时贸然使用不妥。患者病情为轻度，尚无需手术治疗，而单纯肠黏膜活检病理检查亦不能确诊溃疡性结肠炎，因此，单纯调整饮食、等待病理结果不能作为首选。

[单选题]女，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，最可能的诊断是

胸椎结核

解析：患者下肢乏力，食欲减退。同时X线可见6、7胸椎间隙变窄，可考虑为胸椎结核。选择B。胸椎转移癌多见于老人，X线片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常。故A排除。胸椎间盘脱出无全身症状，血沉不快。故E排除。化脓性脊椎炎起病急骤，有畏寒、寒战及高热，毒血症症状明显，X线可见椎体内虫蚀状破坏。故D排除。胸椎血管瘤X线片可见瘤样组织，故C排除。

[单选题]腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察、处理，错误的是

注射吗啡止痛

解析：腹部闭合性损伤到院后需绝对卧床休息，行一般检查，完善辅助检查。腹内有实质性脏器破裂而出血时，红细胞、血红蛋白、血细胞比容等数值明显下降，白细胞计数可略有增高。有选择的X线检查对腹部损伤的诊断是有价值的。常用的有胸片、平卧位及左侧卧位腹部平片。立位腹部平片虽然更有意义，但不适用于重伤员。根据需要拍骨盆正、侧位片。但不可用吗啡镇痛，以防掩盖临床体征。本题答案为C。

[单选题]男，62岁。四肢麻木、无力3个月，此后行走困难，双手持物力弱。查体：四肢肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区，Hoffmann征(+)。最可能的诊断是

脊髓型颈椎病

解析：患者为老年男性，病程较长，表现为四肢麻木、运动障碍，肌张力增高，有不规则感觉障碍区，存在病理反射，首先考虑为脊髓型颈椎病；故选A。椎动脉型颈椎病常见头晕、头痛、耳鸣、视物障碍、猝倒等，旋颈诱发试验阳性。交感型颈椎病常见自主神经功能紊乱症状，如偏头痛、恶心呕吐、瞳孔扩大或缩小、心律不齐等。脊髓空洞症常为皮肤分离性感觉障碍、肌萎缩、皮肤营养障碍。神经根型颈椎病主要为颈肩痛，向上肢放射，牵拉患肢可有剧烈闪电样锐痛，牵拉试验（Eaton实验）及压头试验（Spurling实验）阳性。

[单选题]男性50岁，慢性阻塞性肺疾病史6年，1小时前突发呼吸困难加重，右侧胸痛、大汗、发绀，首先考虑诊断为

自发性气胸

解析：慢性阻塞性肺疾病的常见的并发症是慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。

[单选题]支气管扩张患者发生大咯血时，首选的治疗药物是

垂体加压素

解析：临床常用垂体加压素治疗支气管扩张大咯血。

[单选题]取消医师抗菌药物处方权的情形不包括

限制处方权后，因特殊原因理由出现超常处方

解析：第四十六条  医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权： （一）抗菌药物考核不合格的； （二）限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的； （三）未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的； （四）未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的； （五）开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。

[单选题]急性肾小球肾炎水肿的主要机制为

肾小球滤过率下降，水钠潴留

解析：急性肾小球肾炎的病理特点决定了其水肿机制。由于肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能正常，造成"球-管失衡"和肾小球滤过率下降，因而水、钠排泄减少。水、钠潴留，血容量常增多，血压升高。此外，毛细血管通透性增高可进一步加重水肿。

[单选题]广场恐怖症的共同特征为

怕无法迅速离开

解析：广场恐怖症原意指特别害怕到人多拥挤的公共场所去，后来引申到不敢使用公共交通工具，不敢单独离家外出，甚至害怕单独留在家里。广场恐怖性情境的关键特征之一是没有即刻能用的出口，因此其共同特征在于害怕无法迅速离开。故本题答案为D。

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