正确答案:

化脓性脑膜炎

B

题目：患儿，女，1岁半。发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，颈强直，布氏征（+），脑脊液外观混浊，白细胞3000×106/L ，多核80%，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L（25mg/dI），最可能的诊断是：（ ）。

解析：化脓性脑膜炎起病急，2岁以下小儿多为发热、呕吐、嗜睡及烦躁交替出现，两眼凝视或斜视，惊叫、昏迷或惊厥，颈强直，前囟紧张膨隆，并出现脑膜刺激征阳性。典型脑脊液改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高达数万，以中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌。同时应做细菌培养及药敏实验。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]若为该小儿测血压，选择袖带宽度应为

上臂长度的2／3

[单选题]男孩，2岁，发热10天，为弛张热型，伴轻微咳嗽，抗生素治疗无效。入院前1天出现全身性淡红色斑疹，时隐时现。查体：浅表淋巴结无肿大，咽红无渗出物，心肺无异常，肝肋下4cm，质韧，脾肋下2cm。WBC 25×109／L，中性粒细胞0．92，可见中毒颗粒，RBC 4．6×1012／L。住院9天内2次血培养均阴性。诊断应首先考虑为

全身型幼年类风湿关节炎

[单选题]足月新生儿，顺产，生后3天胆红素296μmol／L，以间接胆红素为主。首选的治疗方法是

蓝光光疗

解析：光疗是新生儿黄疸的简单方便有效的治疗方法，为首选的治疗方法，而且病儿已生后3天，胆红素未超过340μmol／L。

[单选题]暂不需要的治疗是

硝苯吡啶10mg，舌下含服，at

[单选题]房间隔缺损的肺动脉瓣区第二音是

固定分裂

[单选题]以下哪种方法常用于检测患者血清、浆膜腔液、脑脊液的抗结核抗体

酶联免疫吸附试验(ELIsA)

[单选题]单纯性阑尾炎的腹痛性质是

隐痛或钝痛

[单选题]病毒性心肌炎在下列情况下不主张试用糖皮质激素

室性期前收缩

解析：B。对于病毒性心肌炎，通常不主张使用皮质激素。但对重型病人合并心源性休克、致死。急性心律失常(三度房室传导阻滞、室性心动过速)、心肌活检证实慢性自身免疫性心肌炎症反应者应足量、早期应用。

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