正确答案:

肺循环压力和阻力降低 动脉导管分流逐渐停止 卵圆孔关闭

ACE

题目：出生时脐带结扎后新生儿循环的变化

解析：ACE。出生后脐血管被阻断，呼吸建立，肺泡扩张，肺小动脉管壁肌层逐渐退化，管壁变薄并扩张，肺循环压力下降；从右心经肺动脉流入肺脏的血液增多，使肺静脉回流至左心房的血量也增多，左心房压力因而增高。当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜先在功能上关闭，到出生后5～7个月，解剖上大多闭合。低阻力的胎盘循环由于脐带结扎而终止，体循环阻力增高，动脉导管处逆转为左向右分梳，使导管逐渐收缩、闭塞，最后血流停止，成为动脉韧带。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女孩，6岁，突发腹痛1小时，以脐周为主，腹痛呈持续性，逐渐加重，发热，体温39℃，排正常大便1次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规白细胞19×109／L，中性粒细胞0．9。

急性阑尾炎穿孔腹膜炎

[单选题]新生儿产热机制主要依靠

棕色脂肪的产热作用

解析：E。新生儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，皮肤表皮角质层差，易散热，早产儿尤甚。寒冷时无寒战反应而靠棕色脂肪化学产热。早产儿棕色脂肪少，产热能力差，寒冷时更易发生低体温。

[单选题](45～47题共用题干)

咽拭子培养

解析：D。对流行性脑脊髓膜炎诊断有意义的检查是：血培养、脑脊液常规涂片、瘀点、瘀斑涂片、脑脊液培养等。

[单选题]患儿男，3岁，以水肿、尿少10天入院。血压150／112mmHg，贫血貌，血WBC 6．1×109／L，Hb61g／L，PLT 40×109／L，网织红细胞5．5％，尿蛋白 (+++)，RBC 3～4个／HP。BUN 20mmol／Lc，最可能的诊断是

溶血尿毒综合征

[单选题]经抗感染治疗10天，发热不退，惊厥频繁。CT检查见脑室扩大，脑室穿刺检查，白细胞数25×106／L，糖1．5mmol／L，氯化物112mmol／L，蛋白0．52g／L，其可能的并发症是

脑室管膜炎

[单选题]白喉杆菌的特点不包括

可用抗生素进行预防

解析：白喉杆菌为需氧菌或兼性厌氧菌，用奈瑟染色菌体染成黄褐色，一端或二端染成蓝色或深蓝色颗粒，称为异染颗粒，其主要成分是磷酸盐和核糖核酸，是本菌形态特征之一。无毒株被带毒素基因的β-棒状杆菌噬菌体所感染而成为溶原性细菌时，便可产生白喉外毒素，并可随细胞分裂而遗传给子代细菌。本菌的致病物质主要是白喉毒素。锡克试验用于测定人体对白喉有无免疫力，确定是否需要预防接种。对密切接触过白喉病人的易感儿童，可肌内注射1000～2000单位白喉抗毒素作紧急预防，同时注射白喉类毒素以便延长免疫力。

[多选题]溃疡性结肠炎的诊断应根据

临床表现特征即腹痛、腹泻、黏液脓血便

除外各种病因明确的结肠炎症

X线钡灌肠造影

纤维结肠镜检

显微镜下病理改变

[单选题]新生儿颅内出血，小脑幕切迹疝最有意义的临床体征是

患侧瞳孔散大

解析：小脑幕切迹疝压迫动眼神经出现瞳孔散大。

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