正确答案:

远达性视网膜病变 白血病 颅底骨折

BDE

题目：可引起眼球突出的疾病有( )

解析：1.硬膜外血肿多因脑膜中动脉的破裂所致,血肿使大脑半球向对侧移位,因而使颞叶的沟回疝入小脑幕切迹,及时手术可挽救患者的生命。沟回疝的重要体征是先有同侧瞳孔短时间的缩小,继而瞳孔进行性散大而固定。疝组织可压迫动眼神经上方的大脑后动脉,动眼神经最上部位系瞳孔纤维集中的部位,说明病变即处于此处。值得注意的是,应与强直性瞳孔和Adie综合征鉴别,后两者无意识障碍和对侧肢体瘫痪,更重要的是瞳孔无进行性散大。2.远达性视网膜病变( Purtscher retinopathy)因车祸、地震、房屋倒塌等引起的、对头胸部的急性挤压伤或粉碎性骨折,可引起一眼或双眼的视网膜病变,视力下降。在视网膜和视盘周围常见棉绒斑、出血和水肿,以及视盘水肿或玻璃体积血。通常,视网膜内出血散布于黄斑周围,脂肪栓子造成的棉绒斑一般较小,常位于较周边区。荧光造影显示小动脉阻塞及渗漏。并伴有眼睑和结膜充血、水肿,眼球突出。3. Terson综合征由急性颅内出血引起的玻璃体、内界膜下或玻璃体后出血。机制不清推测引起了眼内静脉压急剧升高,造成视盘周和视网膜血管破裂。约2/3的蛛网膜下出血伴有眼内出血,约6%有玻璃体积血。多见于30~50岁,也可发生于任何年龄。少有视网膜脱离。4.白血病引起的眼部病变多发生于血液循环丰富的组织,如视网膜、脉络膜及视神经等。各种类型的白血病均可出现结膜下出血,急性粒细胞性白血病多伴有眼底改变。眼底改变在急性期约占70%,慢性期约占63%。早期改变为视网膜静脉扩张、充盈和迂曲,动脉变化不大,出血可呈火焰状、圆点状,多位于眼底周边部,典型的为Roth斑,与不成熟的白细胞成纤维蛋白的聚集及血小板聚集形成有关。亦可见渗出改变,整个眼底视网膜水肿、变厚,色泽可由橘红色变为橘黄色。视盘水肿轻重不等,为视盘局部细胞浸润或颅内白血病浸润引起内压增高所致。病变浸润眼眶及颅骨的骨膜时,可引起眼球突出,形成绿色瘤。绿色瘤多见于急性粒细胞性白血病,以儿童多见。罕见无白细胞增多的绿色瘤。不呈绿色可称髓样肉瘤。5. 颅底骨折可引起双侧眼睑及球结膜下淤血。颅前凹骨折可因眶内血肿而致眼球突出或眼睑皮下气肿。骨折位于眶尖可引起眶尖综合征,视神经管骨折,或因缺血或血块、骨折片压迫视神经而造成失明。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于Schiotz眼压计测量眼压说法错误的有

球壁硬度偏高的眼其测量值比实际眼压低

[多选题]十二经别的主要功能是（ ）

加强相互表里的两条经脉在体内的联系

扩大十二经脉的主治范围

加强体表与体内、四肢与躯干的向心联系

[单选题]以下哪项不属于LASIK手术的术中并发症（ ）。

角膜瓣移位

解析：该题属于临床理论题，角膜瓣移位是LASIK术后外伤等原因引起角膜瓣对合不良，移位；其他选项均属于LASIK术中并发症。

[单选题]视网膜前出血是指( )

出血位于玻璃体皮层与内界膜之间

解析：1)视网膜浅层出血:来自视网膜表浅毛细血管丛,出血沿神经纤维层走向分布,故呈线状或火焰状,新鲜出血颜色较鲜红,日久则渐变为暗红色。2)深层出血:来源于视网膜内颗粒层附近的深层毛细血管丛,出血沿细胞走向在垂直的空隙内延伸,视网膜表面所见呈现类圆点状,色暗红。3)视网膜内界膜下出血:出血位于视网膜内界膜与视网膜神经纤维层之间,多在黄斑区,此处视网膜内界膜较厚可以承载集聚的血液,内界膜发生圆拱形脱离。通常在脱离区内红细胞下沉呈水平液面,其上方半透明液体为血清。4)视网膜前出血:位于内界膜与玻璃体后界膜之间,形态与视网膜内界膜下出血相似,可以呈“舟状”位于视网膜任何部位,通常缺乏内界膜脱离形成的圆拱状形态。位于黄斑区处的视网膜内界膜下出血和视网膜前出血在检眼镜下常难以区分,需要OCT检查辅助诊断。5)视网膜神经上皮下出血:出血多来自破裂的脉络膜血管或脉络膜新生血管。出血位于视网膜神经上皮与色素上皮之间,颜色常鲜红,当出血量较大时也可呈暗红,形态多伸展为不同形态的片状,境界清楚。6)视网膜色素上皮下出血:出血来自脉络膜,位于视网膜色素上皮下,呈黑灰色或黑红色。7)玻璃体积血:玻璃体本身无血管,视网膜血管破裂或眼内新生血管破裂出血进入玻璃体内。新鲜出血呈鲜红色,弥散或凝集成血块,渐变暗红,呈大量棕色尘埃状颗粒浮于玻璃体内,后期形成乳白色乳糜状沉积于后下方,可吸收或最终机化。

[多选题]泪溢可造成

眼睑湿疹

睑外翻

慢性结膜炎

[多选题]导致黄斑前膜发生的可能原因有( )

视网膜脱离外垫压术

糖尿病视网膜病变PRP术后

玻璃体积血

眼内炎

视网膜血管炎

解析：黄斑前膜部分患者无任何其他眼底病变，为特发性前膜，另一类为继发性前膜，可见于视网膜脱离及其术后，视网膜血管疾病，眼内炎症，眼球外伤，视网膜光凝术后等。

[单选题]眼球穿通伤后感染性眼内炎常发生于伤后

1～3天

解析：眼球穿通伤后感染性眼内炎是细菌或其他致病微生物，由致伤物带入或从伤口侵入眼内引起眼内急性化脓性炎症。常见的感染菌有绿脓杆菌、葡萄球菌、真菌等，除真菌伤后发病稍晚，相对刺激症状稍轻以外，一般常发生于伤后1～3天。

本文链接：https://www.233go.com/key/ygo7e.html