正确答案:

单纯性肾病综合征

A

题目：男孩，2岁。因颜面及四肢凹陷性水肿1周来诊。查体：BP85/55mmHg，尿蛋白(+++)，RBC1～2/HP，血浆总蛋白40g/L，白蛋白20g/L，胆固醇6.2mmol/L，尿素氮5.5mmol/L。最可能的诊断是

解析：患者以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、凹陷性水肿为主要表现，具有典型的"三高一低"特点，考虑单纯性肾病综合征可能性大。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]破伤风发作期出现典型的肌肉强烈收缩，最先表现在

咬肌

解析：破伤风感染后12～24小时后出现典型的肌强烈收缩，最先表现在咬肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。因此选A。

[单选题]类风湿关节炎的病理特点是

滑膜炎

解析：类风湿关节炎的基本病理特点为滑膜炎。

[单选题]我国居民膳食中碳水化合物的主要食物来源是

粮谷类

解析：我国居民膳食仍然是以植物性食物为主，故膳食中糖类主要由粮谷类供给。粮谷中糖类含量达70%～80%，根茎类食物中也较高，动物性食物中含量很少。蔬菜和水果是膳食纤维的主要来源。

[单选题]机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点为

处理葡萄糖的能力降低

解析：创伤或感染时，机体处于应激状态，体内儿茶酚胺、糖皮质激素、促生长激素、胰高血糖素分泌增加，胰岛素分泌减少或正常。由于儿茶酚胺可直接抑制胰岛B细胞及肾清除增加等因素作用，致使体内出现胰岛素抵抗，葡萄糖的处理能力降低，易导致高血糖、尿糖。饥饿时体内糖原分解增加，生成大量葡萄糖供机体利用。这是两者之间最主要的区别。创伤或感染时能量消耗较基础能量消耗增加约20%～30%，蛋白质分解增加，尿氮排出增加，机体出现负氮平衡，脂肪分解增加。故答案选B。

[单选题](2006)HMG-CoA还原酶抑制剂药理作用为

阻断HMG-CoA转化为甲羟戊酸

解析：HMG-CoA还原酶抑制剂（羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，hydroxy methylglutaryl coenzymeA reductase inhibitor）即他汀类（statins）药物。HMG-CoA还原酶是肝细胞合成胆固醇过程中的限速酶，催化生成甲羟戊酸（MVA），抑制HMG-CoA还原酶能阻碍胆固醇合成。

[单选题](2004)25岁，初产妇。妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次／分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是

立即行剖宫产术

解析：胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志。听胎心率来判断胎儿是否有宫内窒息，是常用有效方法。足月妊娠时的胎心率正常值应为120～160次／分，如果胎心率＞160次／分，尤其是＞180次／分，为胎儿缺氧的初期表现；胎心率＜120次／分，尤其是＜100次／分，为胎儿危险征。出现胎心晚期减速、变异减速或基线变异消失，均表示胎儿窘迫，应及时治疗。本题中胎心率小于120次／分，且出现晚期减速，均提示胎儿窘迫，应立即行剖宫产术。

[单选题]COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸入29%的氧，其氧流量应为

2L/min

解析：吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)，计算得知氧流量为2L/min，故选C。

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