正确答案:

心源性休克 前壁AMI 颅内出血 患者到达医院时间为发病后5h 疑诊STEMI者

ABCFG

题目：患者女，59岁。冠心病病史8年，三度房室传导阻滞，心室率缓慢，无烟、酒嗜好。于2年前因急性前壁心肌梗死，行经皮冠状动脉介入治疗。

解析：1.下列情况首选介入治疗：①有熟练PCI技术的导管室且有心外科支持；就诊-球囊扩张时间小于90min，就诊-球囊扩张与就诊-溶栓治疗的时间差小于60min;②高危STEMI患者，如心源性休克、KillipⅢ级以上、前壁AMI等；③有溶栓禁忌证，如高危出血或颅内出血等；④患者到达医院较晚（发病>3h）；⑤疑诊STEMI者。题目中D、E须首选溶栓治疗。 3.抑郁患者往往自我评价过低，而焦虑患者不是，故A错误。 4.针对心血管疾病患者伴有焦虑、抑郁或其他心理障碍者，须在抗焦虑抑郁药物治疗的同时给予心理行为治疗，故A错误。对于此类患者应当进行综合的客观评价，尽量避免给患者带来不必要的心理负担，故C错误。氟西汀、帕罗西汀、舍曲林为选择性5-羟色胺再摄取抑制药，故F错误。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]不是心脏神经症表现的是

心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢

[多选题]一开始即表现为左、右心衰的疾病常见于

心肌炎

心肌病

甲亢

解析：肺心病一般先表现为右心衰，故A错；冠心病心衰与梗死相关部位有关，一般不会全心衰，故B错；心肌炎、心肌病均累及所有心肌，故可一开始就表现为全心衰，故CD对；甲亢会增加循环血量，对整个心脏负担都加重，故可一开始就表现为全心衰，故E对；综上，选CDE。

[单选题]窦性心动过速的心率范围通常是 ( )

100～180次/分

[单选题]下列引起腹泻的疾病中为肠道非感染性病变的是

慢性非特异性溃疡性结肠炎

[单选题]下列哪种情况不能出现血性痰

肺尘埃沉着病

[单选题]抗血小板治疗不推荐用于

静脉血栓性疾病

[多选题]有关药物治疗肢体动脉狭窄叙述正确的有

抗血小板制剂能防止动脉闭塞病变的进展

尿激酶只对急性血栓性血管闭塞有效，对慢性闭塞无效

肝素对慢性闭塞性肢体动脉粥样硬化无效

[单选题]患者，男性，37岁。劳力性胸闷、气促3年，间有夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向两侧扩大，心率96次／分，律不齐，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及柔和的收缩期吹风样杂音2/6级，不向他处传导。如患者行超声心动图检查不应出现的是

瓣膜呈退行性变

解析：中年患者，无既往病史，以左心功能不全为起病表现，查体时心脏扩大，无风湿性瓣膜病变的特异性听诊杂音，考虑扩张型心肌病可能性大，该疾病无瓣膜呈退行性变。

[单选题]对剧烈胸痛而疑诊为主动脉夹层的患者，最简便有效的检查方法是

磁共振成像

解析：CT和MRI可清楚地显示被撕裂的内膜片和主动脉夹层真假二腔，诊断准确率大于90%。

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