正确答案: 植入临时起搏器 停用β受体阻滞剂 测定地高辛浓度 停用地高辛 查血常规和大便潜血试验 检测血电解质
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题目:患者男性,67岁,因"活动后胸闷、气促5年,加重1个月"入院。5年前患者于劳累时出现胸闷,休息30分钟左右逐渐缓解。曾于外院诊断为冠心病,给予硝酸异山梨酯(消心痛)、阿司匹林(拜阿司匹灵)、辛伐他汀等药物治疗,症状时好时坏。近1个月活动耐力明显下降,阵发心悸,夜间阵发性呼吸困难,在外院给予呋塞米、硝酸异山梨酯、地高辛等药物治疗,疗效不佳,近1周出现咳嗽、咳白痰,腹胀,食欲缺乏,少尿。今为进一步诊治入院。既往史:吸烟史10年。无高血压病史。入院查体:血压110/70mmHg,意识清楚,巩膜轻度黄染,肝颈静脉回流征(+),双肺底可闻及细小湿啰音,心界向左下扩大,心率92次/分,律不齐,心尖部可闻及2/6级柔和的收缩期吹风样杂音,肝肋下3cm,双下肢凹性水肿。
解析:入院治疗后突然出现上述症状,应考虑寻找可能的病因并停用相关药物,首选临时起搏器治疗,因存在Ⅲ度AVB不宜在使用临时起搏器前使用抗心律失常药物。
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