[单选题]手少阳三焦经在头面部的循行过眼、耳、口、鼻、咽喉等五种器官中的( )
正确答案 :B
二种
[多选题]格林-巴利综合征可有
正确答案 :ACDE
四肢对称性弛缓性瘫痪
有脑神经受累
有脑脊液蛋白-细胞分离现象
自主神经受累
[多选题]舌生芒刺的临床意义可以是( )
正确答案 :BCDE
热入营血
肝胆火盛
气分热盛
心火亢盛
[多选题]关于脊髓小脑共济失调(SCA)的流行病学,叙述正确的有
正确答案 :ACDE
我国最常见的SCA是SCA3
近50%的共济失调是散发的
SCA1在意大利较多,而在古巴最常见的是SCA2
某些隔离地区的高患病率可能是奠基者效应的结果
解析:根据资料记载,我国最常见的SCA是SCA3,SCA1在意大利较多,而在古巴最常见的是SCA2,近50%的共济失调是散发的,某些隔离地区的高患病率可能是奠基者效应的结果等等。所以选ACDE。
[单选题]下消最显著的特征是( )
正确答案 :D
尿多而混浊如膏
[多选题]关于横贯性脊髓病变正确的是:
正确答案 :ABCDE
受损平面以下双侧痉挛性瘫痪、完全性感觉障碍及括约肌功能障碍
颈膨大以上病变,产生四肢上运动神经元瘫痪
颈膨大病变,产生双上肢下运动神经元瘫痪,双下肢上运动神经元瘫痪
胸髓病变导致痉挛性截瘫
腰膨大病变出现双下肢下运动神经元瘫痪
解析:横贯性脊髓炎是指非特导性,由于原因不明的感染直接引起或感染诱发所引起的脊髓功能失常导致全部或大多数神经束的神经冲动传导阻滞,局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎症。多数在急性感染或疫苗接种后发病。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪,感觉缺失和膀胱、直肠、植物神经功能障碍。是常见的脊髓疾病之一。发病可见于任何季节,但以冬末春初及秋末冬初更为觉见。故选ABCDE。
[多选题]Wilson病的临床诊断标准包括
正确答案 :ABCDE
肝病史或肝病征
锥体外系症状
血清铜蓝蛋白显著降低或肝铜增高
角膜K-F环
阳性家族史
解析:肝豆状核变性诊断标准:家族遗传史:父母是近亲婚配、同胞有HLD患者或死于原因不明的肝病者。缓慢进行性震颤、肌僵直、构语障碍等锥体外系症状、体征或/及肝症状;肉眼或裂隙灯证实有K-F环;血清铜蓝蛋白<200mg/L或铜氧化酶<0.2OD。
5.尿铜>1.6μmol/24h。
肝铜>250μg/g(干重)。故选ABCDE。
[多选题]属于安神剂的是( )
正确答案 :ABC
天王补心丹
朱砂安神丸
酸枣仁汤
[多选题]强直性发作的特点是
正确答案 :ADE
肌肉强直性痉挛
EEG上为低电位10周/秒波
睡眠中发作较多
[多选题]下列治疗肝性脑病的措施中不妥的有
正确答案 :ABDE
补充大量蛋白质饮食
大剂量利尿药
碱性液灌肠
快速放腹腔积液
解析:一般治疗
去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则,亦是其他药物治疗的基础,包括以下措施。
调整饮食结构肝硬化患者常有负氮平衡,因此应补充足够蛋白质。但高蛋白饮食可诱发肝性脑病,因此对有肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入,并保证热能供给。Ⅲ-Ⅳ期患者应禁止从胃肠道补充蛋白质,可鼻饲或静脉注射25%的葡萄糖溶液。Ⅰ-Ⅱ期患者日应限制蛋白质在2Og/天之内,如病情好转,每3~5天可增加10g蛋白质,以逐渐增加患者对蛋白质的耐受性。待患者完全恢复后每天每千克体重可摄入0.8~1.0蛋白质,以维基本的氮平衡。由于植物蛋白质(如豆制品)富含支链氨基酸和非吸收纤维,后者可促进肠蠕动,被细菌分解后还可降低结肠的pH值,可以加速毒物排出和减少氨吸收。因此,肝性脑病患者应首选植物蛋白。乳制品营养丰富,如病情稳定可适量摄入。
慎用镇静药巴比妥类、苯二氮卓类镇静药可激活GABA/BZ复合受体,此外肝硬化患者由于肝功能减退,药物半衰期延长,因此,使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。如患者出现躁狂时,应禁用这些药物,试用异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)等抗组胺药。
纠正电解质和酸碱平衡紊乱肝硬化患者由于进食量少,利尿过度,大量排放腹等造成低钾性碱中毒,诱发或加重肝性脑病。因此利尿药的剂量不宜过大,大量排放腹水时应静脉输人足量的白蛋白以维持有效血容量和防止电解质紊乱。肝性脑病患者应经常检测血清电解质、血气分析等,如有低血钾或碱中毒应及时纠正。
止血和清除肠道积血上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。因此,食管静脉曲张破裂出血者应采取各项紧急措施进行止血,并输入血制品以补充血容量。清除肠道积血可采取以下措施:口服或鼻饲乳果糖、乳梨醇溶液或25%硫酸镁,用生理盐水或弱酸液(如醋酸)进行灌肠,将乳果糖稀释至33.3%进行灌肠。
其他如患者有缺氧应予吸氧,低血糖者可静脉注射高渗葡萄糖,如有感染应及时控制。
药物治疗
由于氨中毒是肝性脑病的主要原因,因此减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。
少肠道氨的生成和吸收乳果糖(lactulose,β-半乳糖果糖)是一种合成的双糖,口服后在小肠不会被分解,到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值。肠道酸化后对产尿素酶的细菌生长不利,但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长,使肠道细菌所产的氨减少;此外,酸性的肠道环境可减少氨的吸收,并促进血液中的氨渗入肠道排出。故选ABDE
[多选题]有助于周围神经病诊断的检查有
正确答案 :ACDE
肌电图
脑干诱发电位
神经传导速度
H反射
[多选题]下述表现中,与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病相关的是
正确答案 :ABCE
小腿肌肉握痛
四肢无力
呼吸困难
双侧面瘫
[多选题]五行学说在中医学中主要可用于( )
正确答案 :ABCDE
解释生理现象
解释病理传变
指导诊断疾病
说明事物之间变化
指导临床治疗
[多选题]背侧丘脑特异性中继核包括
正确答案 :AE
腹后外侧核
腹后内侧核
解析:背侧丘脑特异性中继核包括腹后外侧核和腹后内侧核,故选AE。
[多选题]对自动症概述正确的是
正确答案 :ABCE
动作有一定的适应性
出现在癫痫发作过程中
表现意识模糊
出现在癫痫发作过程后
[单选题]中医整体观念的内涵是( )
正确答案 :A
人体是一个有机的整体,人与自然界的统一性
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