[多选题]对MRI说法正确的是( )

正确答案 ：ABCDE

MRI有高度的软组织分辨率、多平面多参数显像

定位定性诊断上较CT更敏感，更准确

对肝癌癌前病变诊断敏感性和特异性高

对正常胰胆管显示佳，MRI不仅能显示梗阻征象，而且能显示肿瘤本身

CT诊断不明确的病变，MRI常能提供更明确的诊断信息

解析：MRI能获得原生三维断面成像而无需重建就可获得多方位的图像；软组织结构显示清晰，对中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等检查优于CT，可用于腹部器官：肝癌、肝血管瘤及肝囊肿的诊断与鉴别诊断，腹内肿块的诊断与鉴别诊断，尤其是腹膜后的病变。故全选。

[多选题]原发性胆汁性肝硬化的临床表现可有

正确答案 ：ABCDE

顽固性瘙痒

黄疸，粪色变浅

出现黄瘤

肝脏显著增大

脂溶性维生素缺乏表现

解析：症状仅有轻度疲乏和间歇发生的瘙痒，伴数患者有肝肿大，约25%有脾肿大，血清碱性磷酸酶及γ-GT升高常是唯一的阳性发现，日轻夜重的瘙痒可作为首发症状。患者可先有疲乏感，并可引起抑郁症，之后出现瘙痒。少数患者黄疸作为首发表现，此类患者常有肝脾肿大，可有黄疣、角膜色膜环、肝掌、蜘蛛痣，抓痕部位有蝶形皮肤色素斑，皮肤变粗、变厚，可能与抓伤和维生素A缺乏有关。故全选。

[多选题]胃癌的癌前变化是指哪些情况

正确答案 ：ABCD

萎缩性胃炎

胃溃疡

残胃炎

胃憩室

解析：胃癌的癌前变化是指哪些情况萎缩性胃炎、胃溃疡、胃憩室、残胃炎。故选：ABCD。

[多选题]慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎的胃镜观察主要区别是

正确答案 ：BCDE

黏膜色泽

有无充血

可否看见黏膜下血管

黏液分泌多少

解析：浅表性胃炎多发生于青壮年，胃镜下显示胃黏膜充血、水肿或浅表性糜烂。主要症状为食欲减退、上腹部胀满不适伴疼痛等，严重的可引起胃出血。也可以没有明显的症状，胃酸可高、可低，也可正常。慢性萎缩性胃炎多发生于中年以后，主要表现为食欲不振、腹胀隐痛、嗳气、恶心呕吐、乏力、营养不良和贫血，胃酸大多减少或缺乏。在慢性胃炎中萎缩性胃炎约占10％～20％。对于萎缩性胃炎的诊断，用X线拍片是很难发现的，必须在胃镜下取活组织检查，在显微镜下观察活检材料，有腺体萎缩时才能确诊。故BCDE正确。

[多选题]关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪些是正确的( )

正确答案 ：ACE

腹痛是最常见的症状

夜间平卧时腹痛加重

可伴有脂肪泻

解析：临床表现：（1）腹痛；（2）胰腺功能不全；（3）其他腹部压痛与腹痛不相称，多仅有轻度压痛。当并发假性囊肿时，腹部可扪及表面光整的包块。当胰头肿大和纤维肿块及胰腺囊肿压迫胆总管，可出现黄疸。少数病人可出现腹水和胸水、消化性溃疡和上消化道出血、多发性脂肪坏死、血栓性静脉炎或静脉血栓形成及精神症状。慢性胰腺炎症状繁多而无特异性，典型病例可出现五联征：上腹疼痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、糖尿病及脂肪泻。但同时具有五联征者不多。故选：ACE。

[多选题]脾的主要生理功能有（ ）

正确答案 ：ADE

主运化

主升

主统血

[单选题]劳神过度，临床多见症状是（ ）

正确答案 ：C

心悸、失眠、纳呆、腹胀、便溏

[单选题]下面对臌胀基本病机的描述最准确的是（ ）

正确答案 ：A

水裹、气结、血瘀相搏于中

[多选题]既主寒证又主热证的舌质、舌苔有（ ）

正确答案 ：CE

灰黑苔

青紫舌

[多选题]IL-1β的作用包括( )

正确答案 ：ABC

致热源

放大炎症反应

促进急性时相反应物的产生

解析：存在形式 IL-1α和IL-1β。IL-1β功能：局部低浓度时协同刺激APC和T细胞活化，促进B细胞增殖和分泌抗体，进行免疫调节。大量产生时有内分泌效应：诱导肝脏急性期蛋白合成，引起发热和恶病质。故DE错误。

[多选题]便血伴腹痛可见于 ( )

正确答案 ：ABCDE

消化性溃疡

肝胆道出血

细菌性痢疾

肠系膜血栓形成

急性出血性坏死性肠炎

解析：慢性反复上腹痛，且呈周期性与节律性，出血后疼痛减轻者，见于消化性溃疡。上腹绞痛或有黄疽伴便血者，应考虑肝、胆道出血。腹痛时伴血便或脓血便，便后腹痛减轻，见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾或溃疡性结肠炎。腹痛伴便血，见于急性出血性坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞、缺血性肠病及隔疝等。故全选。

[多选题]需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是

正确答案 ：BD

粘连型

干酪型

解析：对一些具有对结核杆菌耐药危险因素的病人，需要采用3种或4种抗结核药物联合治疗。这些危险因素有：　(1)既往曾接受过抗结核药物的治疗。　　(2)未完成原定抗结核治疗方案、不规则用药、或疗程不足。　　(3)来自一些原发耐药结核杆菌株发生率超过50%的地区病人，或与其密切接触者。　　(4)伴有HIV感染的病人。　　(5)患粘连型伴渗出或干酪型结核性腹膜炎的病人。

[单选题]中医学理论体系发展过程学术争鸣的时期是（ ）

正确答案 ：C

宋、金、元

[多选题]肝硬化并发上消化道出血积极有效的治疗措施有

正确答案 ：ABCE

三腔二囊管压迫止血

快速输血补液

禁食、静卧、严密监视

维生素K肌注

解析：1.上消化道出血的抢救原则是：支持疗法，输液，输血, 以防止和纠正休克。2.. 瞩患者去枕平卧，禁食。3.药物止血：肝硬化门静脉高压导致食管及胃底静脉出血，应设法降低门静脉压力，可口服心得安或静脉滴注垂体后叶素，八肽加压素及生长抑素。同时使用止血剂，如维生素K、安络血、6-氨基乙酸、抗血纤溶芳酸及中药白芨粉、紫珠草等。4.机械止血：主要为三腔二囊管压迫止血。如使用上述药物仍无止血效果，而又不能立即进行手术治疗者应立即采用此法。如气囊放置位恰当，可达到止血效果。5. 内窥镜止血：对内科保守治疗无效的病人可使用内窥镜下硬化剂止血法。急性出血的止血率达 95％。6. 肝硬化患者一旦发生上消化道出血后，若有过度的精神紧张，可给以安定等药物，但禁用有损害肝脏的药物，如冬眠灵、吗啡类药物，以防诱发肝性脑病。D错误。

[单选题]下列不属关元穴主治的是（ ）

正确答案 ：A

眩晕

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