正确答案:

立即停用青霉素G 改用万古霉素 对于细菌敏感性不确定时可以考虑加用庆大霉素 疗程4～6周

ABCF

题目：患者男, 27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热, 38 ℃左右,多出现在下午,最高达39 ℃, 伴畏寒、乏力、盗汗、头痛, 曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年, 症状无改善。入院查体：T 39.2 ℃,双肺无干、湿啰音，心率98次/min,律齐,各瓣膜听诊区均可闻及(2～3)/6收缩期杂音,以胸骨左缘3、4肋间最响亮,不传导；脾肋下1.0 cm可触及，质软无压痛。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]引起多瓣膜病的病因有

一个瓣膜损害致心脏容量或压力负荷过度相继引起近端瓣膜功能受累

不同疾病分别导致不同瓣膜损害

一种疾病同时损害几个瓣膜

[单选题]下列选项中，不属于十宣穴主治病症的是（ ）

咽喉肿痛

[多选题]美国心脏学会公布的心力衰竭发展阶段分级，阶段C是

为临床心衰阶段

患者已有基础的结构性心脏病

以往或目前有心衰的症状和（或）体征

或目前虽无心衰的症状和（或）体征，但以往曾因此治疗过

这一阶段包括NYHAⅡ、Ⅲ级和部分Ⅳ级心功能患者

[单选题]瘾疹在脾胃湿热型中的主要证候不包括下列选项中的（ ）

舌淡，苔薄，脉濡细

[多选题]严重的主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制是

心肌毛细血管密度相对减少

舒张期心脏内压增高，压迫心内膜下血管

舒张末压升高导致主动脉-左室压差降低，减少冠脉灌注

左心室壁增厚，增加心肌耗氧

解析：舒张期血液反流至左室，引起冠脉灌流不足，是主动脉瓣关闭不全的特征，故选BCDE。

[多选题]原发性醛固酮增多症的临床特点包括

低血钾

肌无力、可有周期性麻痹

烦渴、多尿

血浆肾素活性减低

血糖增高

解析：原醛临床表现包括： 1.高血压伴低血钾。2.神经肌肉功能障碍：肌无力及周期性麻痹、肢端麻木，手足搐搦。3.肾脏表现：因大量失钾，肾小管上皮细胞呈空泡变形，浓缩功能减退，血浆肾素活性减低，伴多尿，尤其夜尿多，继发口渴、多饮。4.心脏表现：心律失常较常见者为阵发性室上性心动过速，最严重时可发生心室颤动。5.其他表现：儿童患者有生长发育障碍，与长期缺钾等代谢紊乱有关；缺钾时胰岛素的释放减少，作用减弱，可出现糖耐量减低。故选ABCDE。

[多选题]肾病综合征患者在某些情况下可以引起肾前性氮质血症，这些情况有（ ）

大量利尿

使用非甾体抗炎药

腹泻

使用血管紧张素转化酶抑制药

[多选题]属于平息内风的方剂是（ ）

镇肝熄风汤

天麻钩藤饮

大定风珠

[多选题]关于造影剂肾病的防治，叙述正确的有（ ）

术前术后监测血肌酐

术前水化（静脉滴注0.45%氯化钠溶液）

术中减少造影剂用量

术后当日注意补液至尿量>800ml

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