正确答案:

增加水入量 尽量减少造影剂的剂量

AH

题目：患者男，67岁。2个月前因"冠心病、心绞痛"拟于当地医院行冠状动脉造影术。术前血、尿常规及肾功能均正常。既往高血压病史5年，血压最高170／100mmHg，平素血压控制于120～130／70～80mmHg;2年前因持续胸痛诊断为下壁心肌梗死。

解析：1.目前对于预防对比剂肾病临床证据较充分的为水化和减少造影剂剂量，其他治疗仍有争议。 3.介入治疗后出现肾功能损害的病因分析一般以使用对比剂和出现临床表现的间隔时间为鉴别要点：造影剂使用3d内出现的肾损伤常见于造影剂肾病及急性肾小管坏死；而1周以后出现肾损伤主要见于胆固醇栓塞综合征及变应性间质性肾炎。如患者合并其他临床表现，如本例患者出现紫癜还要除外其他系统性疾病如血管炎等。本例患者出现肾损伤的时间为使用造影剂3周以后，同时还伴发"蓝趾综合征"及血嗜酸性粒细胞增高，故要考虑过敏性疾病及胆固醇栓塞综合征。

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