[多选题]Horner综合征的表现有

正确答案 ：ABCDE

结膜充血

面部无汗

瞳孔缩小

眼球下陷

眼睑下垂

[多选题]二尖瓣狭窄时出现的体征有

正确答案 ：ABCDE

舒张期隆隆样杂音

二尖瓣面容

S1亢进

梨形心

开瓣音

[多选题]胸痹的主要辨证分型有（ ）

正确答案 ：ABCDE

心血瘀阻

寒凝心脉

痰浊闭阻

心肾阴虚

阳气虚衰

[单选题]能控制肾小球内高压的药物是

正确答案 ：E

ACE抑制剂

解析：ACEI可增加肾小球滤过率及肾血浆流量，故能控制肾小球内高压。

[单选题]胃酸分泌量最大的时相

正确答案 ：B

胃相

[单选题]艾滋病胃肠系统表现不包括

正确答案 ：E

艾滋病患者肝脏受鸟分枝杆菌感染出现肝肿大和ALT升高的少见

[单选题]患者男性，62岁，既往有肺结核病史，未正规治疗。以胸闷、憋气半年就诊。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界向两侧扩大，听诊心音低钝。最可能的诊断为

正确答案 ：B

慢性大量心包积液

[多选题]间歇正压通气的特点有

正确答案 ：ABCD

吸气期是正压

呼气末压力降至零

可加用PEEP

是机械通气的动力

解析：间歇正压通气（IPPV）：是一种完全的容量控制通气模式。呼吸机按照设定的潮气量、吸气流量、吸气时间和呼吸频率给予通气。其优点是：保证潮气量和分钟通气量，多数的情况下能够提供全部的通气支持。所以特别适合于无明显自主呼吸的病人。缺点是气道压力变化比较大，有可能出现过高的压力，气压伤的可能性比较大。通气参数的设定难以完全适合病人的需要，也不能根据病人的病情变化而变化，所以其人机同步性较差，对于有明显自主呼吸的病人，比较容易出现人机对抗、病人感觉不舒适、过度通气或吸气流量不协调等。间歇正压通气吸气期气道压高于大气压气体压入肺内，呼气期气道压与大气压平衡胸肺弹性复位驱使肺内气体呼出的通气模式。呼气末正压通气（positive end expiratory pressure，PEEP）：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。间歇正压通气的特点有吸气期是正压，呼气末压力降至零，可加用PEEP，是机械通气的动力，是一种完全的容量控制通气模式。

[单选题]DKA治疗时补碱的指征是

正确答案 ：C

碳酸氢根<5mmol／L

解析：DKA时若补碱过快过多，可以诱发或加重脑水肿，诱发低钾血症和反跳性碱中毒等不良反应，故补碱须慎重，当血pH<7.1或碳酸氢根<5mmol／L时可给予适当补碱。

[单选题]患者，女，37岁，体检发现肝功能异常1周于2005年3月入院。体查：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 272μ／L，AST 148μ／L，ALB 34／L，GLB 39g／L，TB 17μmol／L。1988年曾因易感冒注射丙种球蛋白。本例最可能的临床诊断是

正确答案 ：B

慢性丙型肝炎

[单选题]9岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT 680U／L，AST 460U／L、T—Bil76.5μmol／L，anti—HAV—IgM阳性，anti—HAV—IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，anti—HBc—IgM阳性。应诊断为

正确答案 ：C

急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

[单选题]下述哪项不属于溶栓治疗的并发症

正确答案 ：E

血管痉挛

解析：梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，致命的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率为10%～20%，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。

[单选题]男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次／分，尿糖(-)，尿酮体（-），尿素氮10.0mmol／L。最可能为

正确答案 ：B

低血糖昏迷

解析：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和（或）饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱，严重者出现昏迷。治疗低血糖的措施：轻者进食糖水；重者静注50%葡萄糖40～80ml，必要时继以10%葡萄糖静滴。

[单选题]患者，女性，18岁，一周来尿少，眼睑、下肢浮肿。血压140／100mmHg，尿蛋白（+ +），红细胞10～15／HP，白细胞5～10／HP，可见红细胞管型及颗粒管型，血红蛋白12g／L，血肌酐140μmol／L。最可能的诊断是

正确答案 ：A

急性肾小球肾炎

[单选题]尿沉渣检查方法可达到标准化要求的是

正确答案 ：D

尿沉渣计数板法

[单选题]心肌梗死起病6小时内增高的血心肌坏死标记物

正确答案 ：B

cTnT

解析：目前肌酸激酶一同工酶MB(CK-MB)已不再作为诊断急性心肌梗死的金标准，仅在不能检测心肌肌钙蛋白( cTnl/cTnT)时作为最好的替代指标，而心肌肌钙蛋白具有几乎100%的特异性和高度的敏感性，故生物学标志物首推心肌肌钙蛋白，其次才是CKMB。由于心肌肌钙蛋白反应迅速和灵敏，可以反映显微镜下才能见到的小灶性心肌梗死，使过去不能诊断的小灶性心肌梗死得到明确。但因为发生心肌坏死后5～6 h血清中心肌酶开始升高，所以胸痛6h内心肌酶不高并不能排除心肌梗死，对急性非ST段抬高心肌梗死，在胸痛和心电图ST段压低的基础上，需要有心肌酶（尤其是心肌肌钙蛋白）升高才能诊断。

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