正确答案:

糖尿病高渗性昏迷

E

题目:患者男,65岁。肥胖体型,有糖尿病家族史。近期饮酒后出现恶心、呕吐、精神萎靡、嗜睡。6小时前出现左上肢抽搐神志不清。既往史不详,查尿糖(4+),尿酮体(+),二氧化碳结合力18mmol/L,血糖34mmol/L,血钠156mmol/L。

解析:1.糖尿病高渗性昏迷多见于老年人,好发年龄50~70岁,常见诱因有感染、急性胃肠炎等,失水随病程进展逐渐加重,出现神经精神症状等,最后陷入昏迷。实验室检查尿糖强阳性,血糖显著增高,血钠升高等。 2.糖尿病高渗性昏迷是糖尿病的严重急性合并症之一,应与其他原因引起的昏迷相鉴别,还应注意有无合并急性脑血管疾病。

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