正确答案:

哺乳史

B

题目：患者女，51岁。诉月经紊乱伴阵发性潮红、潮热1年余。诊断：围绝经期综合征。

解析：1.对围绝经期综合征患者进行护理评估时应包括临床症状、月经史，因个人的个性特点、职业、受教育程度、家庭支持情况均可影响围绝经期综合征的表现，故护理评估时也需评估这些心理社会因素，而哺乳史与围绝经期综合征的发病及症状无相关性，故B不属于护理评估内容。解题关键：围绝经期综合征的评估有月经史、生育史、肝病、高血压等，家庭因素，社会因素，个性特点，精神因素，临床症状和一些相关检查。 2.围绝经期综合征患者的辅助检查应包括妇科检查、性激素检查、血液检查、细菌学检查等，还包括围绝经期妇科高发疾病的筛查，如宫颈刮片、阴道脱落细胞检查检查宫颈病变，分段刮宫检查子宫内膜情况，阴道镜不属于常规检查项目，故选D。 3.因使用激素替代治疗有乳腺癌、子宫内膜癌、静脉血栓等的潜在风险，故激素替代治疗用药后必须坚持系统而规范的治疗学随访原则。开始治疗后1～3个月内复诊，以后随访间隔3～6个月，至少每年体检1次，故B正确。使用激素替代治疗的目的并不是维持排卵，故无须监测基础体温，A 错误。解题关键：推荐每年一次辅助检查，每3～5年一次骨密度测定。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者女，45岁。肝区痛伴高热、畏寒3日。巩膜轻度黄染，右季肋区饱满有叩痛，肝右肋下2cm。 CT示右肝后叶高密度灶。边界清6cm×5cm×4cm。诊断为

细菌性肝脓肿

解析：根据病史，临床上表现有寒战高热，肝区疼痛、肝肿大。临床上常继某种先驱性疾病（如胆道蛔虫病）以后突然寒战、高热和肝区疼痛等。主要表现为寒战和高热、肝区疼痛、乏力、食欲不振，恶心和呕吐，体征以肝区压痛和肝大为最常见。故根据病例，本题答案选B。解题关键：寒战和高热多为最早症状，也是最常见的症状。患者在发病初期骤感寒战，继而高热，发热多呈弛张型。

[单选题]活动期佝偻病颅骨软化多发生于

3～6个月婴儿

解析：佝偻病患儿的骨骼改变：颅骨软化多见于3～6个月的婴儿；方颅多见于7～8个月的婴儿；胸廓畸形多见于1岁左右的小儿；佝偻病手、足镯多见于6个月以上的小儿；膝内翻（“O”形腿）和膝外翻（“X”形腿）多见于1岁左右小儿。

[单选题]患儿女，4岁。进食不洁饮食后突然出现发热惊厥，该患儿可能是

急性细菌性痢疾

解析：急性细菌性痢疾，病前一周内的不洁饮食史、接触史，当地本病流行情况。

[单选题]某妇女，36岁，阴道分泌物增多已半年，近来出现血性白带，检查宫颈重度糜烂、触之易出血。子宫正常大小，附件（-）。为排除宫颈癌，首先应做的检查项目是

宫颈刮片

解析：子宫颈刮片细胞学检查在宫颈癌的好发部位——宫颈鳞柱状上皮交界处取材，可早期发现宫颈癌，此方法经济、简单，广泛用于宫颈癌筛查。

[单选题]血管闭塞性脉管炎的病因不包括

下肢活动减少

解析：血管闭塞性脉管炎的常见原因有：（一）吸烟。（二）寒冷、潮湿、外伤。（三）感染、营养不良。（四）激素紊乱。（五）遗传。（六）血管神经调节障碍。（七）自身免疫功能紊乱。本题除了D，其余选项都是血管闭塞性脉管炎的病因。故答案为D。

[单选题]患者，男，78岁，长期排尿不畅，尿频、夜尿4～5次/晚。近来出现乏力、食欲缺乏，血尿素氮14.3mmol/L，肌酐385μmol/L，该患者不宜行下列哪项检查

静脉肾盂造影

解析：经静脉注射的造影剂须经肾脏滤过、浓缩和排泄，因此肾功能不全者不宜行此项检查。

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