正确答案:

甲状腺癌双侧颈淋巴结转移

B

题目：患者男，52岁，农民，"发现颈部肿物3年"。患者三年前无明显诱因发现右下颈肿物，无自觉症状，未予处理。肿物增大较缓慢，1个月前就诊于当地医院，行颈部超声检查提示：双颈部多发肿大淋巴结，大者位于右下颈，5cm×4cm大小，边界欠清，内部血流丰富。左中下颈多发肿大淋巴结0.5～1.5cm，部分伴钙化。甲状腺双叶多发结节，左叶大者1.5cm×2.0cm，右叶大者2.0cm×3.0cm，边界欠清，内部回声不均匀，建议穿刺。甲状腺功能正常，Tg正常，血清降钙素稍增高。 查体：甲状腺双叶可及多个质硬结节，随吞咽上下活动，右颈根部可及5cm×4cm结节，活动差。

解析：甲状腺癌的临床表现：1.颈前肿物，多为患者、家人或医生在无意中发现，可为单发或多发肿物质硬，边界不清，缓慢生长，随着吞咽上下移动，2合并淋巴结转移 ，患者发现颈部肿物3年"。肿物增大较缓慢，部超声检查提示：双颈部多发肿大淋巴结，大者位于右下颈，5cm×4cm大小，边界欠清，内部血流丰富。左中下颈多发肿大淋巴结0.5～1.5cm，部分伴钙化。甲状腺双叶多发结节，左叶大者1.5cm×2.0cm，右叶大者2.0cm×3.0cm，边界欠清，内部回声不均匀，建议穿刺。辅助检查提示，双颈部淋巴结肿大，甲状腺多发结节，边界欠清，甲状腺癌患者的实验室检查多正常，甲状腺球蛋白轻度升高，无特异性。结合患者病史，考虑颈部淋巴结肿大多由于恶性肿瘤引起，而甲状腺多发结节，考虑甲状腺癌颈部淋巴结转移。颈部淋巴结结核，患者无结核病一般症状，暂不考虑，题干中的病史暂不支持颈部神经鞘瘤的诊断，淋巴瘤以锁骨上淋巴结肿大为首要症状，且伴有或不伴有A症状，结节病以侵犯肺实质为主，并累及全身多脏器，如淋巴结、皮肤、关节等，故选B

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