正确答案: 主动脉瘤直径小于4.0cm,且近1年来扩张不超过0.5cm
B
题目:患者,女性,34岁,"活动后胸闷气促1年,加重伴声音嘶哑2周"就诊,有主动脉瘤家族史。查体:体温:36.5℃,脉搏:76次/分,呼吸:14次/分,血压:130/80mmHg。颈动脉搏动明显,心律齐,心前区可闻及3~4/6级舒张期杂音。双下肢无水肿。
解析:4.该题目难度较高,考察主动脉瘤手术适应证,该题设计参考最新的主动脉瘤外科手术治疗指南。对于主动脉瘤直径4.0~5.0cm,近一年来瘤体扩张超过0.5cm才考虑手术治疗,其他选项均为指南提出的主动脉瘤手术适应证。
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解析:微循环收缩期(又称休克代偿期):周围(如皮肤、骨骼肌)和内脏(如肝、脾等)的小血管和微血管的平滑肌包括毛细血管前括约肌强烈收缩,动静脉短路和直捷通路开放,结果使微动脉的阻力增高,流经毛细血管的血液减少,静脉回心血量可保持,血压不变。脑和心的微血管α受体较少,脑动脉和冠状动脉收缩不明显,故脑、心等重要器官的血液灌流仍可得到保证。故休克代偿期微循环只出不进,而在微循环扩张期,微循环只进不出,大量血液滞留在微循环,进入休克抑制期,此时毛细血管内血液郁积。故答案应选E。
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