正确答案:

最新的证据支持偏头痛机制为皮质扩散性抑制

A

题目：下列关于偏头痛的说法正确的是（）

解析：A.多点突变在家族性偏瘫型偏头痛中的最新研究发现，偏头痛和它的变体可能是通过阵发性的离子转运机制紊乱造成的。家族性偏瘫型偏头痛相关的突变使大脑更容易受到由于突触过度释放谷氨酸，或从突触间隙谷氨酸钾去除减少，持续性钠流入导致的长时间的皮质传播抑制。 B.阻止皮质扩散性抑制已成为预防治疗偏头痛的目标。长期应用β阻断剂、丙戊酸钠、托吡酯、麦角新碱或阿米替林减少钾诱发皮质扩散性抑制的数目，升高诱发大鼠皮质扩散抑制的电刺激阈值。最近对无先兆偏头痛患者的成像研究也指出沉默的皮质扩散性抑制是基本机制之一。皮质扩散性抑制的重复波可能对大脑功能产生有害影响，并可能导致脆弱大脑区域（如易感个体的小脑）的静息缺血性病变。 C.RLS和偏头痛之间存在某种联系。卵圆孔闭合后偏头痛症状消失或改善进一步支持两者的关系。尽管如此，该机制以及其因果关系的问题需进一步的阐明。 D.偏头痛的病理生理包括三叉神经血管系统和中枢神经系统调节的产生疼痛的头盖骨结构。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]以下有关NMDA受体的说法，不正确的是（）

NMDA受体激动剂可减少阿片类耐受性的形成

解析：研究显示，应用NMDA受体拮抗剂可减少对吗啡的耐受性的形成。其他的答案都是错误的。

[单选题]在经皮椎体成形术中，在产热阶段，聚合时产热最高可达(　　)。

70℃

解析：产热阶段：7～12分钟，聚合时产热最高可达70℃，此时组织可能有一定的灼伤。

[多选题]脊髓调节机制可以解释CRPS的功能，包括（）

受影响的肢体沿着皮质传播

全身性肌张力障碍患者感觉刺激后皮质兴奋性增加

运动皮质抑制

早期增加对侧丘脑对患肢的影响

解析：脊髓机制中发挥重要作用的感官知觉与CRPS患者异常，节段性肌张力障碍的特点是受影响的肢体和其相应的突触连接到相邻的皮质区的皮质表示的传播。另一方面，全身性肌张力障碍增加了对感官刺激皮质兴奋性和运动皮质的抑制已在CRPSⅠ确认。PET扫描和SPET表明在CRPS和晚期缺血早期患者对侧丘脑活性增加。

[多选题]下列关于复健的目的的陈述正确的是（）

要解决由于长期卧床伴随肌力丧失、灵活性降低和僵硬性增加产生的去适应综合征

通过恢复功能和返回活动来最优化结果

最小化潜在的复发或再损伤

解析：复健的目的如下所述： 　　缓解去适应综合征： 长期卧床 灵活性 僵硬（内在肌肉力量丧失，每周减少10%—15%，6个月内减少70%） 心血管系统健康 椎间盘营养 抑郁 活动之间的短暂休息可帮助将不运动的有害作用降到最低 　　通过如下手段使转归最优化 功能复原 恢复运动量 减少复发或再度受伤的可能性 复健并不代表症状得到缓解就可以停止了 　　把对外科手术的需要降到最低 保守治疗失败是外科手术最常见的适应证

[单选题]男，28岁。外伤后出现右膝关节伸直困难1周，能走路，上楼无困难，下楼困难，髌韧带附着点、胫骨粗隆处有疼痛和压痛，股四头肌收缩引起疼痛。该患者最好接受的治疗是(　　)。

膝关节注射

解析：根据本题提供信息，该患者可诊断为髌韧带损伤，最好选用膝关节注射，疗效好，时间短。

[单选题]局麻药产生局麻作用的原理是(　　)。

阻滞钠离子内流

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