正确答案:

肺炎链球菌肺炎

D

题目：男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]脊索瘤的病变包括

肿瘤呈圆形或分叶状，质软呈胶状

肿瘤细胞之间大量黏液基质

分化差的组织，细胞排列紧密，体积较小，边缘清晰，细胞内外黏液成分较少

分化成熟的组织，细胞排列稀疏，体积较大，呈梭形或多边形，胞浆内有明显的空泡

早期一般具有包膜，附近常有碎骨片及死骨

解析：脊索瘤是一种罕见的原发性恶性肿瘤，位于脊椎椎体和椎间盘内，多数脊索瘤起源于椎骨附近骨内脊索残留物而不是椎间盘。肉眼观肿瘤呈圆形或分叶状，质软，呈胶状。可有局部出血、坏死、囊性变及钙化。早期有包膜，附近常有碎骨片及死骨。镜下见肿瘤组织变化较多，分化差的组织，细胞排列紧密，体积较小，边缘清晰。细胞内外黏液成分较少；分化成熟的组织细胞排列稀疏，体积大，呈梭形或多边形，胞浆内有明显的空泡，肿瘤的间质中有纤维间隔，且有多量的黏液积聚。

[多选题]下列哪种改变是肺郎汉斯细胞组织细胞增生症的主要病变

由郎汉斯细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞、浆细胞组成的肉芽肿

郎汉斯细胞核有沟，免疫组化S-100蛋白呈阳性表达

电镜下郎汉斯细胞质内有捧状或网球拍状颗粒

解析：郎汉斯组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosisLCH）原称组织细胞增生症，是一组原因未明的组织细胞增殖性疾患。其共同的组织学特点是郎汉斯细胞增生、浸润，并伴有嗜酸细胞、单核-巨噬细胞和淋巴细胞等不同程度的增生。目前多认为它们是一组与免疫功能异常有关的反应性增殖性疾病。显微镜下除组织细胞外，还可见到嗜酸细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、多核巨细胞和充脂性组织细胞（即泡沫细胞）等，但不见分化极差的恶性组织细胞。病变久者可见大量充脂性组织细胞和嗜酸细胞，形成肉芽肿。各种病理改变，郎汉斯细胞（LC）增生最具特征性。LC表达CD1，胞核不规则，有核裂或分叶，核仁明显；胞浆不规则，电镜下胞浆内含分散的呈网球拍状或棒状的细胞器，称为Bribeck颗粒。

[多选题]低级别黏液表皮样癌的组织学特征有

囊肿＞20%

核分裂象＜4个/10HPF

无神经侵犯

不存在坏死

细胞间变不明显

[多选题]下列选项中，属于肾虚头痛表现的是（ ）

头痛而空

腰膝酸软

头晕耳鸣

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