正确答案:

低血糖昏迷

E

题目：患者女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1h前昏迷，查体：皮肤湿冷，血压120/80mmHg，尿素氮4.3mmol/L，二氧化碳结合力22.0mmol/L，最可能的诊断是

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]莱姆病的病原体是

螺旋体

[多选题]以下检查结果哪些是铅中毒的表现

中性粒细胞中出现中毒颗粒

血红蛋白减低

碱性粒细胞增多

点彩红细胞增多

[多选题]原发性肾小球肾病性水肿的机制是

蛋白尿史，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降

继发性醛固酮及血管升压素增多

心功能不全

肾小球滤过率下降

解析：肾炎性水肿发生机制，主要是球-管失衡导致钠水滞留所致。其实质是肾小球滤过率明显下降而不伴有肾小管重吸收的相应减少。由于肾小球血管内皮细胞和间质细胞发生肿胀和增生。炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积和充塞囊腔，使后者变得狭窄，以致通过肾小球的血流大为减少，肾小球的有效滤过面积又明显下降，其结果是肾小球钠水滤过显著下降。但此时完整的肾小管仍以正常速度重吸收钠和水，故产生高渗性少尿甚至无尿。大量钠水滞积于体内，引起血浆容量和血管外细胞外液量的明显增多，组织间液因而增多而不能被淋巴回流所代偿，于是出现全身水肿。肾小球毛细血管壁因炎症而通透性增高，故可出现蛋白尿，但低蛋白血症不明显。当然钠水滞留可稀释血浆蛋白，但此因素引起次要作用。 慢性肾小球炎有时也可伴有水肿，但不及急性肾小球肾炎明显。因残存肾单位能在一定程度上代偿。如出现水肿，其发生机制与下述因素有关；①正常肾单位明显减少使滤过总面积明显下降；②持续的肾性高血压加重左心负担，严重时导致心力衰竭；③长期蛋白尿所致的低蛋白血症。

[单选题]肾功能不全的老年患者易引发乳酸酸中毒的口服降糖药是

二甲双胍

[单选题]矽肺X线胸片表现与肺部病变程度

不一定平行

解析：矽肺早期可以没有自觉症状，即使有也很轻微，而且与X线胸片改变程度不成平行关系。

[单选题]同孪双生子HLA-B27和AS的一致率则超过

50％

解析：同卵双生子HLA-B27阳性AS的一致率则超过 50% ，提示本病与 HLA-B27阳性具有相关性。因此，HLA-B27 抗原的检测在该病的诊断及鉴别诊断中有重要意义。

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