正确答案:

急性肾小球肾炎合并高血压脑病

D

题目： 患儿女性，9岁，因“水肿、少尿2天，惊厥1次”入院。2天前患儿出现颜面水肿，渐累及双下肢，伴尿量减少，呈茶色，无尿频、尿急、尿痛。患儿既往体健，病前1周曾有上呼吸道感染史。查体：体温37℃，脉搏102次／分，呼吸32次／分，血压133/97mmHg(1mmHg=0.133kPa)，全身呈非凹陷性水肿，心律齐，心音强，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝肋下未及。尿常规：红细胞20～30个／HP，白细胞10～15个／HP，尿蛋白(++)，入院后5小时，患儿突然出现惊厥，伴呕吐2次，表现为意识丧失，四肢抽动，测血压150／110mmHg。

解析：急性肾小球肾炎合并高血压脑病，是由于水、钠潴留，血容量增多，导致高血压，当血压骤升超过脑血管代偿机制时，出现脑水肿，临床表现为头痛、烦躁不安、恶心呕吐，严重者出现惊厥和昏迷。该患儿突然出现惊厥，伴呕吐2次，表现为意识丧失、四肢抽动，测血压150/110mmHg，符合急性肾小球肾炎合并高血压脑病的表现；而中枢神经系统感染常不伴有全身水肿及血压升高，故暂不考虑。因此，此题的正确选项是D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]新生儿生理性黄疸自然消退的时间为

10～14 d

解析：足月儿生理性黄疸多于生后2～3天出现，4～5天达高峰，黄疸程度轻重不一，轻者仅限于面颈部，重者可延及躯干、四肢，粪便色黄，尿色不黄，一般无不适症状，也可有轻度嗜睡或纳差，黄疸持续10～14 d消退；早产儿多于生后3～5天出现黄疸，5～7天达高峰。早产儿由于血浆白蛋白偏低，肝脏代谢功能更不成熟，黄疸程度较重，消退也较慢，可延长到2～4周。

[单选题]预防接种呈局部反应（强反应）的是

红晕直径在5cm以上

解析：弱反应(≤2.5cm)、中反应(2.6~5.0cm)和强反应 (>5.0cm)

[多选题]颅内压增高时头部体征有

囟门隆起和张力高

颅缝分离

头围增大

解析：在小儿患者可有头颅增大、颅缝增宽或分裂、前自饱满隆起。头颅叩诊时呈破罐声及头皮和额眶部浅静脉扩张。

[单选题]营养性巨幼红细胞性贫血的特征性临床表现是

神经、精神症状

解析：营养性巨幼红细胞性贫血的精神神经症状十分突出，需与大脑发育不全相鉴别。

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