正确答案: VEP 视野 头颅、脊髓及视神经MRI
ACD
题目: 患者女,23岁,右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重,无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色,无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适,未诊治。既往病史无特殊,否认眼部、颜面部及头颅外伤史,否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查:VOD0.1(矫正不能提高),VOS1.5,双眼眼压正常,双眼眼前段未见异常。
解析:眼球转动痛、瞳孔异常及视盘略充血提示患者右眼急性视神经炎诊断,明确诊断主要依靠VEP及视野。VEP表现为右眼P100波潜伏期延长、振幅降低,视野异常可为中心暗点、旁中心暗点、水平性缺损、普遍性缩小等。视神经MRI可显示视神经肿胀及脱髓鞘病变,脊髓、头颅MRI旨在了解是否合并中枢神经系统脱髓鞘病变及排除颅内占位性病变可能。ERG及眼部B超对明确诊断或了解病情,随诊无帮助。
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