正确答案:

补液、输血纠正血容量

C

题目：男性，38岁。患慢性肝炎6年，昨日大便呈柏油样，今晨呕咖啡色液体100ml，30分钟前呕鲜血约200ml，大汗淋漓，烦躁不安入院急诊：体检：血压9.3／6.6kPa（70／50mmHg），心率120次／min，腹软肝肋下未及，脾侧卧刚及，移动浊音（+），应首先采取下列哪项措施

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为( )

幽门螺杆菌

[多选题]肝硬化常见的原因有

慢性酒精中毒

营养缺乏

毒物中毒

病毒性肝炎

药物中毒

解析：临床表明，肝硬化的发病原因众多，常见的有七种：慢性酒精中毒、营养缺乏、血吸虫病、慢性胆汁淤积、循环障碍、病毒性肝炎和慢性肠道炎症。故全选。

[单选题]男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为

硬化型肝癌

解析：肝硬化活动期可检测到一定数量的AFP，一般不超过400ng/ml，持续时间亦较短暂。对有肝硬化AFP超过400ng/ml以上，特别是同时HBSAg（＋）者，应警惕肝癌的发生，要经常检测和动态观察。 肝炎患者当肝功能（主要是ALT）恢复正常时，AFP却显著上升，提示AFP的产生系因肝细胞的修复和新生引起，是好现象。AFP达高峰后随即逐渐下降，通常持续时间不长。如ALT正常后，AFP长时间持续不降，应警惕肝有癌变的可能。 综上所述，当遇到AFP升高时，应定期检测作动态观察，并结合临床表现和其他检查，作出诊断。需特别强调指出的是，AFP检测绝不是仅对原发性肝癌的诊断方法，对其他疾病或情况如妊娠，也有一定的诊断价值。

[单选题]阻塞性黄疸时尿中胆红素

增加

[单选题]结核性腹膜炎常见的并发症是

肠梗阻

[单选题]上消化道出血病人伴有呕血者，其出血部位一般不低于

Treitz韧带

[多选题]小肠性腹泻的特点是

多为脐周疼痛

大便量多，烂或稀薄，可含脂肪，黏液少，臭

常有体重减轻

解析：小肠腹泻与大肠腹泻鉴别临床特点　 小肠性腹泻　 结、直肠性腹泻　粪便　 量多、烂或稀薄、可含脂肪、黏液少、臭　 量少、肉眼可见脓血，有黏液　大便次数　 3～10次/d　 次数可以更多　腹痛　 脐周　 下腹部或左下腹　里急后重　 无　 可有　体重减轻　 常见　 少见　

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