正确答案:

胆管扩张 胆管内脓液 胆管壁广泛炎症 肝细胞损害 大量细菌及内毒素进入肝窦

ABCDE

题目：急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为 ( )

解析：在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水肿，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及其周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。全部正确。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性患者，48岁。30年饮酒史，10年前感染乙肝，近2年出现周身乏力、食欲减低，近1个月腹围渐增大。查体：肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹膨隆，脐疝，双下肢无水肿。该患者可诊断为肝硬化失代偿期，下列诊断标准不包括

B超示肝脏实质密度不均匀

解析：肝硬化失代偿期诊断标准：①有病毒性肝炎、长期大量饮酒等相关病史；②有肝功能减退及门静脉高压的临床表现；③肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标；④B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张。

[单选题]下列不是贲门失弛缓症的并发症的是( )

食管平滑肌瘤

[单选题]男性，45岁。反复右上腹痛3年，放射至背部，先后三次上消化道出血，基础泌酸量(BAO)9mmol/h，高峰排酸量(PAO)30mmol/h，外院钡餐检查，十二指肠球部及胃均未发现溃疡，最可能是 ( )

十二指肠球后溃疡

[单选题]在中国，肝内胆管结石最主要的致病病因是下列的哪一项 ( )

胆道蛔虫症

[单选题]热带口炎性腹泻病变的主要部位在

小肠

[多选题]早期食管癌，有可能出现 ( )

胸骨后烧灼感

咽下食物时有轻度哽噎感

解析：早期食管癌主要症状为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛，进食通过缓慢并有滞留的感觉或轻度哽噎感。故AC正确

[单选题]肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是

血吸虫性肝硬化左叶明显肿大

[多选题]反流性食管炎可用下列哪些药物治疗

多潘立酮（吗丁啉）

甲氧氯普胺（胃复安）

质子泵抑制剂

解析：药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮、伊托必利等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。

[单选题]Z线是指

鳞-柱交界

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