正确答案:

肌酐升高

D

题目:男性,51岁。以"反复关节红肿热痛10余年,复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛,口服"扑热息痛"治疗,3~4天后缓解,以后多于劳累或饮酒后发作上述症状,3~7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前,突发左膝关节肿痛。查体:血压150/90mmHg。耳廓未及结节,心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大,可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀,有压痛,浮髌试验阴性,活动受限。门诊实验室检查:血沉40mm/h,血尿酸649mmol/L。

解析:4.尿酸盐晶体可以在集合管和肾间质沉积,引起痛风肾病,影响患者的预后。一旦出现痛风肾病,血尿酸控制良好情况下,肾功能继续恶化者占16%;血尿酸未得到良好控制,肾功能继续恶化者高达47%。故肾功能的改变对本病预后影响最大。

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