[单选题]男，69岁。持续上腹痛伴呕吐6小时，腹痛逐渐加重，蜷曲位稍减轻，发病前曾与朋友聚餐。查体：巩膜无黄染，上腹部肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音3次/分。最可能的诊断是

正确答案 ：B

急性胰腺炎

解析：患者与朋友聚餐后出现持续上腹疼痛伴呕吐，腹痛逐渐加重，蜷曲位减轻，伴肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音3次/分，初步考虑为急性胰腺炎。

[单选题]初产妇，28岁，妊娠38周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为

正确答案 ：C

臀先露

解析：患者自觉肋下有块状物，则为胎儿头部或臀部，因此为枕先露或者臀先露，其余选项均可排除，而胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，则可判断先露部位为臀部，而非头部，因此为臀先露，故C正确。

[单选题]腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是

正确答案 ：B

脾脏

解析：脾脏由于组织结构脆弱、血供丰富、位置比较固定且表浅，受到暴力打击容易导致破裂。

[单选题](2007)胎盘早剥出血发生在

正确答案 ：A

底蜕膜

解析：胎盘早剥孕妇并发妊娠期高血压疾病、肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。

[单选题]原发性高血压的基本病变是

正确答案 ：A

细、小动脉硬化

解析：高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，可分为原发性及继发性两大类。原发性高血压的基本病变是细、小动脉硬化。原发性高血压与全身交感神经系统亢进，激活RAAS及血管重建等有关，随病情进展，心、脑、肾等重要器官均可被累及。

[单选题]与系统性红斑狼疮疾病活动性密切相关的免疫学检查是

正确答案 ：C

抗dsDNA抗体

解析：①抗核抗体（ANA）：几乎见于所有SLE患者中，但特异性低，阳性只能提示CTD可能；②抗双链DNA（dsDNA）抗体：是诊断SLE的重要抗体，与疾病活动性密切相关；③抗Sm抗体：是SLE的标记性抗体，特异性99%，敏感性30%。与疾病活动性无关；④抗SSA抗体：往往与皮肤病变有关；⑤抗CCP：对类风湿关节炎的诊断，尤其对早期类风湿关节炎的诊断有重要意义。

[单选题]典型的食管癌症状是

正确答案 ：D

进行性吞咽困难

解析：记忆题。进行性吞咽困难是食管癌的典型症状，故选D。

[单选题]正常人血清钾浓度为

正确答案 ：D

3.5～5.0mmol/L

解析：正常人血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L，D选项比较接近正常值

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