正确答案:

急性肾小球肾炎

C

题目：患儿男，6岁。3周前曾因发热，咽喉疼痛，咳嗽，服用"感冒灵"后症状消退。1天前突发颜面浮肿，查体：BP150／90mmHg，尿常规：RBC(+++)，WBC：12／HP，尿蛋白(++)。

解析：1.急性链球菌感染后肾小球肾炎常在上呼吸道感染、皮肤感染、猩红热等链球菌感染后发生。主要发生在儿童。临床表现为血尿，高血压，水肿等。患儿的发病符合急性肾小球肾炎的临床表现。 2.患儿考虑为链球菌感染后肾小球肾炎，故应检查ASO、血沉、血常规，可见白细胞升高，血沉加快，ASO上升；患儿有血尿、浮肿，要了解肾功能情况，可表现为一过性氮质血症；补体C3降低对诊断有重要价值。此时血培养一般阴性，咽拭子培养阳性率为20%～30%。 3.急性链球菌感染后肾小球肾炎多为β溶血性链球菌"致肾炎菌株"，常为A群链球菌感染后所致。B群是新生儿菌血症和脑膜炎的常见菌。肺炎链球菌是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌。大肠杆菌、肠球菌所致感染最多见于尿路感染。金黄色葡萄球菌主要引起化脓性感染。 4.急性链球菌感染后肾小球肾炎是链球菌胞壁成分M蛋白或某些分泌产物所引起的免疫反应导致肾脏损伤。 5.该病发病机制有：①免疫复合物沉积于肾小球；②抗原原位种植于肾脏；③改变肾脏正常抗原，诱导自身免疫反应。 6.由于肾小球毛细血管基底膜通透性增加，大、中、小分子的蛋白都能通过出现在尿中，故为非选择性蛋白尿。本-周蛋白只出现在多发性骨髓瘤病人的尿中。

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[单选题]最易并发中枢神经系统白血病的是

急性淋巴细胞白血病

解析：本题要点是白血病的临床表现。急性白血病是一种病因未明的造血系统的恶性疾病，其特点为造血器官组织内白血病细胞异常增生，浸润各种组织、器官、产生相应的症状、体征。我国急性白血病比慢性白血病多见，急性白血病可分为急性淋巴细胞白血病(简称急淋)与急性非淋巴细胞白血病(简称急非淋)两大类。在成人病人中以急非淋多见，在儿童病人中以急淋多见。临床表现中白血病细胞浸润中枢神经系统可引起中枢神经系统白血病，一般出现较晚，可见于各型急性白血病，但以急淋最多见，急淋合并中枢神经系统白血病可高达36%～83%。

[单选题]关于具有免疫作用的蛋白质的叙述，错误的是

α、β和γ区的球蛋白几乎都是免疫球蛋白

解析：本题考查免疫球蛋白和蛋白质电泳有关概念，免疫球蛋白主要位于γ球蛋白区。

[单选题]分析仪器的性能检查不包括

变异系数检查

解析：分析仪器的性能检查包括:波长校正、线性校正、杂光检查、稳定性检查。

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