[多选题]反映肝纤维化时胶原合成和降解的指标包括

正确答案 ：ABCD

Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢP)

Ⅳ胶原及其降解片段

层粘连蛋白

透明质酸

[单选题]女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。体检：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征(+)，辅助检查:总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是

正确答案 ：C

癌性阻塞性黄疸

解析：Courvisier征：患者表现有黄疸，胆囊显著肿大，无压痛，常见于胰头癌。该患者为慢性病程，黄疸呈进行性加重，伴乏力、消瘦，Courvisier征阳性，故考虑为癌性阻塞性黄疸。

[单选题]患者男，56岁。间断上腹部隐痛8天。1年前因脑梗死，左侧偏瘫住院。一周前服用阿司匹林，上腹部疼痛加重，解黑便2次，总量约500g。其黑便的原因可能性最大的是( )

正确答案 ：C

急性胃黏膜损伤

[单选题]结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是

正确答案 ：D

全身联合强化抗结核药物治疗

解析：抗结核化学药物对本病的疗效一般比溃疡型肠结核略差，因此药物选择宜有所加强。在粘连型合并渗出或干酪样坏死病变者，由于有大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有的浓度，故不易控制病变发展，应加强抗结核化疗的联合应用。

[单选题]肝癌患者进展迅速，持续高热，谷丙转氨酶明显升高其临床分型多属于 ( )

正确答案 ：B

炎症型

[多选题]克罗恩病发生腹痛的原因是

正确答案 ：ABC

局部肠痉挛

不完全或完全性肠梗阻

急性肠穿孔

解析：腹痛是克罗恩病最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完全性肠梗阻；出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。

[单选题]慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变 ( )

正确答案 ：D

中度以上不典型增生

[多选题]放射性胃肠道损伤的可能发病机制是

正确答案 ：ABCDE

上皮细胞增生受抑制

肠黏膜下小动脉受损

肠壁组织受损

胶原再合成受抑制

肠道细菌的侵入

解析：1.肠上皮细胞增生受抑制这些细胞在分化后失去分裂的能力并逐步移向肠粘膜表面。放射线抑制这些细胞的增殖，使肠粘膜发生特征性的急性病变。2. 肠粘膜下小动脉受后小动脉的内皮细胞以放射线很敏感。大剂量放射治疗使细胞肿胀、增生、纤维样变性，引起闭塞性动脉内膜炎和静脉内膜炎，因此产生肠壁缺血和粘膜糜烂、溃疡。肠道内的细菌侵入使病损进一步发展。3.肠壁组织受损。肠壁组织经广泛持续照射后引起水肿，肠壁各层均有纤维母细胞增生，结缔组织和平滑肌呈透明样变化，最后导致纤维化、肠管狭窄、粘膜面扭曲和断理解，因此放射线产生的肠道改变可从可逆性粘膜结构改变直至慢性纤维增厚，伴有溃疡的肠管，甚至引起肠梗阻。故ABCDE正确。

[单选题]不属于既往史内容的是

正确答案 ：D

饮酒史

[单选题]急性胰腺炎时不可能有

正确答案 ：E

肌酸磷酸激酶↑

[单选题]血尿伴肾绞痛最常见的疾病是

正确答案 ：D

输尿管结石

[单选题]关于肾上腺皮质激素治疗Crohn病，下列哪项不正确

正确答案 ：B

长期应用可防止复发

[多选题]EMR的方法主要有

正确答案 ：ABCDE

剥离活检法

双管道内镜法

透明帽法

套扎器法

分次切除

[单选题]阴道清洁度是根据阴道分泌物中的成分来判断的，但应除外

正确答案 ：C

寄生虫

[单选题]男性，55岁。半年前曾因原发性肝癌而作右半肝切除术，手术后在门诊定期随访，下列哪项检查最能早期预测癌肿复发

正确答案 ：C

动态观察甲胎蛋白的变化

[单选题]黄疸、畏寒、发热、右上腹绞痛伴呕血，最可能是

正确答案 ：E

胆道结石伴梗阻

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