[单选题]下列激素中下丘脑产生的是

正确答案 ：E

抗利尿激素

解析：下丘脑视上核分泌血管加压素（抗利尿激素）。

[单选题]易与急性型肝静脉阻塞混淆的是

正确答案 ：A

右心衰竭

解析：急性型肝静脉阻塞多为肝静脉完全阻塞而引起，阻塞病变多为血栓形成。多始于肝静脉出口部，血栓可急剧繁衍到下腔静脉。起病急骤，突发上腹部胀痛，伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻，酷似暴发型肝炎，肝脏进行性肿大，压痛，多伴有黄疸、脾大，腹腔积液迅速增长，同时可有胸腔积液。而右心衰竭时上腔静脉的血液回流受阻，使静脉中的血液瘀滞，引起上腹部胀痛、腹胀、脾大等。两者容易混淆。故正确答案为A

[单选题]男性，35岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是

正确答案 ：A

穿透性溃疡

解析：溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔。溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性，以第一种常见。十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔，又称为穿透性溃疡。这种穿透性溃疡改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛通常放射至背部。患者长期上腹部反复不适，疼痛有规律，考虑消化道溃疡，近来规律消失，上腹痛及后背痛剧烈，所以考虑穿透性溃疡。

[单选题]患者，男性，48岁，因黑便3天入院。患者有饮酒嗜好10余年，半斤白酒/日。查体：肝肋下2.5cm，脾肋下4.5cm，余无明显异常。血常规提示外周血三系减少。该患者血常规异常的主要原因是

正确答案 ：B

脾功能亢进

解析：可引起外周血三系减少的原因有脾功能亢进、骨髓抑制，20余年饮酒史，肝脾大可排除D项。

[单选题]下列不是胃恶性溃疡的征象的是

正确答案 ：C

胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸

解析：胃恶性溃疡的内镜特点为可呈深大溃疡，底部覆有污秽灰白苔，溃疡边缘呈结节状隆起，无聚合皱襞，病变处无蠕动。当癌组织发生于粘膜之下，在胃壁内向四周弥漫浸润扩散，同时伴有纤维组织增生;当病变累及胃窦，可造成胃流出道狭窄；当其累及全胃，可使整个胃壁增厚、变硬，称为皮革胃。当患者有胃镜检查禁忌证时，X线钡餐可能发现胃内的溃疡及隆起型病灶，分别呈龛影或充盈缺损，但难以鉴别其良恶性;如有粘膜皱襞破坏、消失或中断，邻近胃粘膜僵直，蠕动消失，则胃癌可能性大。同时粪便隐血持续阳性。故正确答案为C

[单选题]患者，男性，61岁，因上腹部疼痛8年余，加重伴腹胀2个月入院。入院后查体无明显异常。上消化道钡剂提示胃窦溃疡。对该患者的处理最适合的是

正确答案 ：E

胃镜检查及黏膜活检病理检查

解析：胃镜检查及胃黏膜活检是确诊消化性溃疡首选的检查方法。

[单选题]慢性浅表性胃炎的病变特点是

正确答案 ：D

炎性细胞浸润限于胃小凹和黏膜固有层表面

解析：慢性浅表性胃炎主要表现为炎性细胞浸润限于胃小凹和黏膜固有层表面。故正确答案选D

[单选题]患者，男性，59岁，上腹不适伴烧心12年，如要排除胃食管反流病，需做的检查是

正确答案 ：A

内镜检查+24小时食管pH监测

解析：内镜检查+24小时食管pH监测是确诊胃食管反流病最主要的手段。

[单选题]哪项可使心排血量减少

正确答案 ：B

周围血管阻力增加

[单选题]下列药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用的是

正确答案 ：C

前列腺素

解析：具有杀灭和抑制幽门螺杆菌的药物包括：抗生素、PPI和铋剂。故正确答案为C

[单选题]不规则热

正确答案 ：C

常见于流行性感冒

解析：不规则热指发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、流感等，故本题答案为C

[单选题]下列疾病引起的腹泻属于慢性腹泻的是

正确答案 ：B

慢性胰腺炎

解析：慢性腹泻的主要病因是消化系统疾病（胃部疾病、肠道感染、非感染性病变、肠道肿瘤、胰腺疾病、肝胆疾病），全身性疾病，内分泌及代谢障碍疾病，其他系统疾病，药物不良反应，神经功能紊乱。

[单选题]下列关于医疗机构从业人员违反《医疗机构从业人员行为规范》的处罚，其中不正确的是

正确答案 ：D

需要追究政纪责任的，由有关卫生行政部门按照政纪案件的调查处理程序办理

解析：医疗机构从业人员违反本规范的，由所在单位视情节轻重，给予批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格或缓聘、解职待聘、解聘。其中需要追究党纪、政纪责任的，由有关纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理；需要给予行政处罚的，由有关卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书。涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理

[单选题]患者女，35岁。查体脾脏肋下1.5cm，该患者的诊断应排除

正确答案 ：E

淋巴瘤

解析：脾轻度肿大时淋巴瘤不常见。

[单选题]引起肠道缺血的原因一般不包括

正确答案 ：C

肠道炎症病变

解析：血管本身的病变是引起肠道缺血的主要病理基础，若动脉或静脉梗死会引起肠道缺血；凡能引起内脏血流量下降的原因均可引发肠道缺血，导致缺血性肠炎，故B正确；肠腔内压力增高会引起肠壁血管血供减少，故会发生肠道缺血。根据题意，故正确答案选C

[单选题]心脏触诊关于震颤的描述，哪项错误

正确答案 ：E

听到杂音一定能触到震颤

解析：震颤是触诊时手掌尺侧或手指指腹感受到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘，故A正确。瓣膜关闭不全时较少有震颤，故B正确。临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变，故C正确。通常触诊对低频振动敏感，而听诊对高频振动敏感，对于某些低频调的舒张期杂音，可能该杂音不响亮或几乎听不到，听诊不够敏感，但触诊仍可感受到震颤，故D正确。故正确答案为E

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