中医内科正高医学高级职称2024职称晋升每日一练(03月21日)答案和解析

[多选题]患者低热经年，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胸胁胀满，烦躁易怒，口干而苦。舌红苔黄，脉弦数。以下处理正确的是

正确答案：ACE

证属气郁发热

治以疏肝理气，解郁泻热

方选丹栀逍遥散

解析：当气机郁滞,发挥推动、兴奋、升发、温煦作用的阳气便会壅滞而发热。气郁发热多为低热或潮热，与情绪波动有关，患者精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。治宜疏肝理气，解郁泻热。丹栀逍遥散可养血健脾，疏肝清热，故常选用。避错：本题易错选D，但需注意小柴胡汤为和解剂，具有和解少阳之功效，主治伤寒少阳病证，故可排除D。归脾汤为补益剂，具有益气补血，健脾养心之功效，主治心脾气血两虚证，故可排除B。

[多选题]着痹在辨证时需把握的主症是

正确答案：BD

重着而痛

麻木不仁

[多选题]遗精始病时以虚实夹杂者为多

正确答案：BE

心肾不交

君相火动

[多选题]蠲痹汤可适用于

正确答案：ABC

行痹

痛痹

着痹

解析：蠲痹汤作为治疗风寒湿痹基本方剂，对于久痹风、寒、湿偏盛不明显者，可选用此方，但不用于热痹。

[多选题]黄芩的主治证是

正确答案：ABCDE

痈肿疮毒

血热吐衄

肺热咳嗽

胎动不安

湿温证

[多选题]形成血瘀头痛常见的原因

正确答案：BCD

外伤跌仆

久病入络

气滞血瘀

解析：跌仆坠损，头脑外伤，或久病人络，气血滞涩，瘀血阻于脑络，不通则痛，发为瘀血头痛。故正确答案为BCD。忧郁恼怒，情志不遂，肝气郁结，郁而化火，上扰清窍，可发为头痛。若肝火郁久，耗伤阴血，肝肾亏虚，阴虚阳亢，亦可引发肝阳头痛。故不选A。内伤头痛中气血亏虚、肾精不足之头痛属虚证，肝阳、痰浊、瘀血所致之头痛多以实为主。故不选E。

[多选题]治疗汗证属于邪热郁蒸者，应选

正确答案：BD

龙胆泻肝汤

四妙丸

解析：龙胆泻肝汤清肝泄热，化湿和营。方中以龙胆草、黄芩、栀子、柴胡清肝泄热；泽泻、木通、车前子清利湿热；当归、生地滋阴养血和营；甘草调和诸药，泻火清热。郁热较甚，小便短赤者，加茵陈清解郁热。湿热内蕴而热势不盛，面赤烘热、口苦等症不显著者，可改用四妙丸清热除湿。方中以黄柏清热，苍术、薏苡仁除湿，牛膝通利经脉。故选BD。

[多选题]下列证情中预后不良的是（）

正确答案：BCDE

伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者

伤寒发热，下利至甚，厥不止者

伤寒下利，日十余行，脉反实者

伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者

[多选题]黄疸主要表现有

正确答案：BCD

目黄

身黄

尿黄

[多选题]猪苓汤证的病机是（）

正确答案：ABE

里热

阴伤

水停

[多选题]属五行之“水”的事物是

正确答案：BDE

黑色

羽音

冬季

[多选题]眩晕预防与调护正确的有

正确答案：ABCE

室内光线柔和

少作或不作旋转、弯腰等动作

饮食以清淡易消化为宜

虚证眩晕者应适当增加营养

解析：病室保持安静、舒适，避免噪声，室内光线以柔和为宜，不要太强。患者要保证充足睡眠，注意劳逸结合。眩晕发作时应卧床休息，闭目养神，少作或不作旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重病情。患者要保持心情愉悦，增强战胜疾病的信心。饮食以清淡易消化为宜，多吃蔬菜、水果，忌烟酒、油腻、辛辣之品，少食海腥发物。虚证眩晕者应适当增加营养。