[单选题]男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿(+)，超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白(+)，最可能诊断

正确答案 ：D

扩张型心肌病

解析：青年患者，临床表现主要为心脏扩大，心力衰竭。应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有少量心包积液，但心力衰竭可以产生，没有结核的其他表现，故不支持结核性心包炎。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。

[单选题]应用洋地黄时出现下列哪项心电图表现除停用洋地黄外，还需立即给予其他处理

正确答案 ：A

多源性室性过早搏动

[单选题]下列哪个途径可传染艾滋病

正确答案 ：D

母婴传染

[多选题]是否发生肺炎决定哪些因素

正确答案 ：AE

病原体

宿主

[单选题]系统性红斑狼疮最常见的心脏损害为

正确答案 ：B

心包炎

[单选题]健康咨询原则不包括

正确答案 ：A

权限责问

解析：(1)健康咨询：是一个有健康需求的个体（通常是患者）与一个能提供支持和鼓励的个体（通常是医生）接触，通过讨论使有需求的个体获得自信并找到解决健康问题办法的过程，它是临床场所尤其是初级卫生保健场所帮助个体及家庭改变不良行为最常用的一种健康教育方式。(2)健康咨询的基本模式（"5A模式"）：是由医务人员在临床场所为患者提供健康咨询的五个基本的步骤：①评估（ask／assess，以病情、知识、技能、自信心为主）；②劝告（advise，指提供有关健康危害的相关信息，行为改变的益处等）；③达成共识（agree，指根据患者的兴趣、能力共同设定一个改善健康／行为的目标）；④协助(assist，为患者找出行动可能遇到的障碍，帮助确定正确的策略、解决问题的技巧及获得社会支持）；⑤安排随访（arrange，指明确随访的时间、方式与行动计划），最终通过患者自己的行动计划，达到既定的目标。(3)健康咨询的原则：①建立友好关系；②鉴定需求；③移情；④调动参与；⑤保守秘密；⑥尽量提供信息和资源。

[单选题]中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于

正确答案 ：B

类白血病反应

[单选题]治疗要获得病人的知情同意，其实质是

正确答案 ：A

尊重患者自主性

[单选题]下列有关基底细胞癌的叙述正确的是：

正确答案 ：D

本病多见于老年人，好发于暴光部位，特别是颜面部。

[单选题]下列哪种偏倚在队列研究中是见不到的

正确答案 ：B

奈曼偏倚

解析：此题是理解判断题，考查考生对偏倚的理解。奈曼偏倚常出现在病例对照研究中，如果调查对象选自现患病例，即存活病例，所得到的信息中，很多信息可能只与存活有关，而未必与该病的发病有关，从而高估了某些暴露因素的病因作用。另一种情况是，某病的幸存者改变了生活习惯，从而降低了某个危险因素的水平，或当他们被调查时夸大或缩小了病前生活习惯上的某些特征，导致某一因素与疾病的关联误差。队列研究中不存在选择病例组的问题，因此不会出现奈曼偏倚。

[单选题]相对而言，哪个基因突变导致的残毁性掌跖角化病的表型多伴发鱼鳞病

正确答案 ：B

兜甲蛋白

[单选题]关于脂溢性角化描述不正确的是

正确答案 ：B

可发生在任何部位，以头面，躯干及上肢最常见，也可累及掌跖

[单选题]患者女性，70岁。右上腹疼痛伴黄疸7天。CT平扫见肝方叶及右肝前叶密度减低区，增强扫描病变周边可见轻到中度增强。肝内胆管轻度扩张，胆囊未显示，最可能的诊断是：（ ）

正确答案 ：E

胆囊癌

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