[单选题]对肝硬化的诊断下列哪项最有价值

正确答案 ：E

食管吞钡检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损

解析：食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损，提示为肝硬化特有的食管下段静脉曲张的征象，所以对诊断肝硬化最有价值，而其他几项仅提示肝脏可能有病，无特异性诊断价值。

[单选题]患者男，58岁。近期行Roux-en-Y胆肠吻合术，现突然出现腹痛、发热、黄疸1d来急诊就诊，体温38.9℃，血压92/40mmHg，查体：黄疸明显，右上腹压痛。下一步处理方法是

正确答案 ：B

经皮经肝穿刺胆管引流（PTBD）

[单选题]原发性肝癌最常见的病理形态是

正确答案 ：E

块状型

[单选题]男性，22岁，被诊断为慢性无症状乙型肝炎病毒携带者，对其采取的下列保健措施中哪项不对( )

正确答案 ：D

大量使用保肝药

解析：无症状病毒携带者和轻度慢性肝炎勿需盲目应用“保肝药”，只需进行病原治疗

[多选题]肝肾综合症与哪些因素有关

正确答案 ：AE

肾皮质血流量减少

肾间质恶性病变

解析：1.在肝硬化时，容量控制的自稳性异常，容量调节的肝肾反射也发生障碍，通过容量调节的反射机制，引起支配肾脏的交感神经兴奋，导致肾素-血管紧张素的分泌增多，肾内血管收缩，血液自皮质向髓质分流，肾皮质缺血，从而使RBF及GFR降低。故A正确。2.内毒素具有明显的肾脏毒性作用，可引起肾内血管的强烈收缩引起肾间质恶性病变。 E正确。

[单选题]二尖瓣区器质性收缩期杂音见于

正确答案 ：D

二尖瓣脱垂综合征

[多选题]消化性溃疡需手术治疗的是 ( )

正确答案 ：BDE

溃疡急性穿孔

胃溃疡疑有癌变者

正规内科治疗无效的顽固性溃疡

解析：:①大出血经内科治疗无效;②急性穿孔;③瘢痕性幽门梗阻;④胃溃疡癌变;⑤严格内科治 疗无效的顽固性溃疡。

[多选题]大量呕血后，急性失血症状为

正确答案 ：ABCD

乏力

头晕

出汗

心慌

解析：若出血量多又快，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性失血表现。故ABCD正确。

[单选题]以下关于胃食管反流病的发病机制，不正确的是

正确答案 ：D

食管静脉曲张

[单选题]克罗恩病内镜下表现描述错误的是

正确答案 ：E

可见环状溃疡，边缘呈鼠咬状

[单选题]胰腺病变腹痛时常向左背部带状放散，其原因是由于

正确答案 ：C

胰腺病变可累及腹腔神经丛

解析：由于胰腺炎性渗出刺激毗邻的腹腔神经丛，引起腹痛时常向左背部带状放散，正确答案为C。

[单选题]慢性肾炎晚期出现大量的蛋白尿是

正确答案 ：E

混合性蛋白尿

[多选题]IBS常见临床表现包括以下哪几项

正确答案 ：ABCD

腹痛且排便后缓解

腹痛伴粪便变稀

腹痛伴排便次数减少

腹胀、腹部不适

解析：临床表现：1）腹痛、腹部不适：常沿肠管有不适感或腹痛，可发展为绞痛，持续数分钟至数小时，在排气排便后缓解。有些食物如粗纤维蔬菜、粗质水果、浓烈调味品、酒、冷饮等，可诱发腹痛。但腹痛不进行性加重。睡眠时不发作。故E错误。（2）腹泻或不成形便：常于餐后，尤其是早餐后多次排便。亦可发生于其余时间，但不发生在夜间。偶尔大便最多可达10次以上。但每次大便量少，总量很少超过正常范围。有时大便仅1～2次，但不成形。腹泻或不成形便有时与正常便或便秘相交替。（3）便秘：每周排便1～2次，偶尔10余天1次。早期多间断性，后期可持续性而需服用泻药。（4）排便过程异常：患者常出现排便困难，排便不尽感或便急等症状。（5）黏液便：大便常带有少量黏液。但偶有大量黏液或黏液管型排出。（6）腹胀：白天明显、夜间睡眠后减轻，一般腹围不增大。ABCD正确。

[单选题]患者，女性，55岁，2小时前上楼突感胸骨后疼痛，伴大汗淋漓，不能自行缓解，既往无特殊病史，入院后急诊检查诊断为急性心肌梗死，其最先恢复的是

正确答案 ：D

CK-MB

[单选题]水肿、大量蛋白尿常见于

正确答案 ：A

肾源性水肿

[单选题]Trousseau征是指胃癌患者伴有 ( )

正确答案 ：B

反复发作性血栓性静脉炎

解析：在部分癌症患者中，由于凝血和纤溶机制出现异常，静脉血栓可为首发症状，直到其发生后数月甚或数年才发现肿瘤。静脉血栓是癌症的重要并发症，大约可在 4%～20% 的患者中发生；动脉血栓较少见，常见于骨髓增生性疾病。实体瘤中以胰腺、胃、脑、卵巢、肾和肺癌以及转移瘤患者静脉血栓发生率最高，近来发现淋巴瘤患者静脉血栓发生率亦高。肿瘤与血栓的关系最早是由特鲁索（ Trousseau ）于1865年观察到的，因此被称为 Trousseau 综合征。

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