正确答案:

肾功能不全尿毒症期

F

题目：案例3：患者男性，53岁。头痛、头晕半年，1周来视物不清，伴恶心、呕吐。查体：T36.9℃，P90次／分，R24次／分，BP195／120mmHg，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。心肺无异常。腹稍膨隆，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，肠鸣音存在。双下肢凹陷性水肿(+)。实验室检查：尿蛋白(+)，BUN32mmol／L，Cr854μmol／L,Ccr10ml／min。

解析：1.患者BUN32mmol／L，Cr854μmol／L，Ccr10ml／min。属于慢性肾功能不全尿毒症期。 2.双肾及肾动脉B超了解肾脏外形，有无肾动脉狭窄；血电解质测定了解是否存在电解质紊乱；血糖测定了解是否存在糖尿病肾病；血常规了解有无贫血，血气分析了解酸碱平衡状况；患者有高血压，眼底检查可了解有无高血压眼底损害。 3.尿毒症患者应进行血液透析，口服透析(胃肠透析)不适合此类患者；尿毒症患者常伴有代谢性酸中毒，可静脉补充碱性药；高血压肾病应积极治疗高血压，控制原发病；贫血应使用红细胞生成素联合铁剂治疗。 4.低钙血症是肾衰患者最常见的并发症之一，纠正酸中毒可降低游离钙，导致四肢抽搐。低钾和低钠并不引起四肢抽搐。 5.尿毒症患者易发生稀释性低钠血症；由于磷、镁排泄障碍易发生高磷血症和高镁血症；活性VitD合成障碍易导致低钙血症。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列关于APH50测定的原理描述，正确的是 ( )

根据未致敏家兔红细胞可激活血清中的B因子，导致兔RBC溶解

当RBC量一定时，在规定反应时间内，溶血程度与血清中参与旁路激活的补体量及活性呈正相关

以引起50%溶血所需要的最小补体量为一个APH50U

以APH50U/ml表示其活性

解析：APH50测定的溶血试验根据未致敏家兔红细胞可激活血清中的B因子，导致兔RBC溶解，可检测旁路途径成分缺陷，APH50U/ml表示其活性，以引起50%溶血所需要的最小补体量为一个APH50U，当RBC量一定时，在规定反应时间内，溶血程度与血清中参与旁路激活的补体量及活性呈正相关。

[多选题]下列哪项符合血小板的聚集作用 ( )

血小板聚集在血小板之间进行

血小板聚集需GPⅡb/Ⅲa、Fg和钙离子，三者缺一不可

PFA是血小板诱聚剂

体外血小板也可发生聚集

血小板聚集通常发生在血小板激活以后

[单选题]不在肝细胞中合成的蛋白质是

免疫球蛋白

[单选题]下列哪项符合血细胞从原始到成熟发育过程的一般规律描述 ( )

核浆比由大到小

[单选题]下列关于缩宫素的叙述中，错误的是

促进妊娠期乳腺生长发育

[单选题]离子交换树脂层析法无法除去下列哪种物质 ( )

乙醇

[单选题]除何者外均为细菌的特殊结构 ( )

核质

[多选题]实验室应向临床提供本实验室开展的检验项目清单，其内容至少应包括

检验项目名称、英文缩写

采用的方法

标本类型

生物参考区间

主要临床意义

[多选题]精氨酸双水解酶试验参与的酶为 ( )

瓜氨酸酶

鸟氨酸脱羧酶

精氨酸脱酰胺酶

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