正确答案:

心境稳定剂+非典型抗精神病药

C

题目： 女，33岁。在1年多以前无明显诱因出现情绪高涨，讲话滔滔不绝，自我感觉好，觉得自己可以做国家领导人。曾在一夜之间大肆挥霍10余万元。当时予以丙戊酸钠缓释片治疗2个月后好转，能够坚持工作半年。后因父亲离世出现情绪低落，整日以泪洗面，少言寡语，对未来生活没有信心，自我评价低，不愿上班，外院予艾司西酞普兰治疗2个月后恢复正常，但1个月后患者出现话多，脾气大，易激惹，在小区门口因停车问题与保安发生口角，并动手打人，导致小区其他车辆无法通行。

解析：心境稳定剂是双相情感障碍的基础治疗药物，患者目前为躁狂发作，激惹性高，有冲动行为，急性期治疗单用心境稳定剂起效较慢，约需2周左右，因此常联合抗精神病药快速控制症状，经典抗精神病药副作用较大，且易引起转抑郁相，除氟哌啶醇、氯丙嗪目前仍短期应用于控制躁狂发作，其他药物均不常用。而非典型抗精神病药是目前躁狂发作急性期治疗的一线用药，所以优先考虑使用心境稳定剂联合非典型抗精神病药，故答案为C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]不属于病例对照研究特点的是

可计算发病率

解析：病例对照研究的优点：搜集病例方便，适合罕见疾病，属观察性研究；研究对象少，节省人力物力；一次调查可同时研究一种疾病与多个因素的关系，研究方向是由因到果；收集资料后短期内得到结果。缺点：不适于研究暴露比例低的因素；暴露于疾病的时间先后难以判断，难以确定因果关系；不能计算发病率和死亡率；不能直接分析相对危险度。病例对照研究需要设立对照组。故本题选C。C项为队列研究的特点。

[单选题]肾结核部分切除术适用于

肾一极实质空洞与肾盂相通

解析：保留肾组织的肾结核手术： 　　1）肾部分切除术，适用病灶局限于肾的一极。 　　2）结核病灶清除术，适用局限于肾实质表面闭合性的结核性脓肿，与肾集合系统不相通。

[单选题]男，57岁。进食后呕吐大量鲜血6小时，既往乙肝病史30余年。为迅速明确出血病因，首选的检查是

胃镜

解析：患者慢性乙型肝炎30余年，进食后大量呕血，考虑为食管静脉曲张破裂出血导致的上消化道出血，胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。

[单选题]男，23岁。突发心悸4小时，伴头晕、乏力，测血压70/40mmHg，心率160次／分，心律绝对不齐，平素血压正常。既往心电图示预激综合征。应考虑给予

同步直流电复律

解析：本题考查心律失常处理。根据题意应诊断预激综合征合并心房颤动，预激综合征相关心律失常不建议用腺苷、美托洛尔及毛花苷丙，有血流动力学影响应考虑电复律治疗，故应选E。

[单选题]两样本均数比较的t检验，其检验的目的是

两样本所属的总体均数是否相等

解析：所有的假设检验都是为了检验样本所代表的总体，检验样本是没有实际意义的。成组设计两样本均数比较的t检验又称成组比较或完全随机设计的t检验，其目的是推断两个样本分别代表的总体均数是否相等。

[单选题]卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人每天最低热卡需求是

25～30kcal/(kg·d)

解析：基础代谢是指人体维持生命的所有器官所需要的最低能量需要。单位时间内的基础代谢称为基础代谢率。基础代谢率的测定方法是在人体清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。通常体温每升高1℃，基础代谢率就升高13%。一般而言，正常成年男性每天最低的热卡需求是25～30kcal/(kg·d)故选B。

[单选题]肢体瘫痪，但无神经系统损害证据可见于

分离性运动障碍

解析：分离性运动障碍时，患者可表现为肢体瘫痪，如单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增高或弛缓，检查不能发现神经损害证据。分离性抽搐类似于癫痫发作，常于情绪激动或受到暗示时突然发生，患者可缓慢倒地或卧于床上，呼之不应，肢体一阵阵抖动，大多历时数十分钟后缓解，发作时没有EEG的相应改变。

[单选题]男，26岁。饮酒后剧烈呕吐胃内容物数次，后呕鲜血600ml，既往体健。查体：BP90/60mmHg，最可能的出血原因是

贲门黏膜撕裂

解析：该患者既往体健，饮酒后剧烈呕吐并出现呕吐鲜血，最可能诊断为贲门黏膜撕裂征。该病主要是因剧烈呕吐，食管内高压导致贲门黏膜撕裂，引起上消化道出血。故选C。

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