正确答案:

急性梗阻性化脓胆管炎

A

题目：临床表现为右上腹痛、寒战、黄疸，首先考虑的疾病是( )

解析：胆管炎的早期症状：中上腹不适、胀痛、呈绞痛发作，本病起病常急骤半数病人出现烦躁不安、意识障碍、昏睡乃至昏迷等中枢神经系统抑制表现，同时常有血压下降现象。晚期症状：慢性患者有不适、易疲乏、厌食、体重减轻、腹痛、发热、黄疸、皮肤瘙痒、而无门静脉高压的症状和体征。重症患者则明显黄疸、肝脾大、腹水、脑病或食管静脉曲张出血等肝硬化晚期症状。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]一临产孕妇，突感头痛、恶心，继之抽搐。查体：血压170/110mmHg，下肢水肿。治疗首选的药物是

硫酸镁

解析：妊娠期突感头痛、恶心，血压明显升高，继之出现抽搐，考虑为妊娠期高血压疾病子痫。硫酸镁是子痫治疗的一线药物，可用于控制子痫抽搐及防止再抽搐。

[单选题]对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是

细针穿刺细胞学

解析：细针穿刺细胞学检查是明确甲状腺结节性质的有效方法，其准确率达80%以上。答案为E。

[单选题]女，19岁。发热、关节肿痛2个月，实验室检查结果示轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮。治疗首选的药物是

糖皮质激素

解析：此题属临床处理原则的试题。本例为系统性红斑狼疮患者，有发热、关节炎、轻度贫血。对这种轻中度的狼疮患者，已出现多系统损伤应首选糖皮质激素，才能较好地控制疾病。非甾体抗炎药仅是治疗狼疮的辅助用药；抗生素不能控制狼疮只是对狼疮合并感染的人使用；免疫抑制剂用在重症狼疮和对单纯糖皮质激素治疗效果不佳的患者；柳氮磺胺吡啶不在狼疮中使用。选择A和C是对狼疮的治疗原则掌握不够，而选择B和E则是对系统性红斑狼疮的治疗完全不了解的随意选择。

[单选题]高血压伴支气管哮喘患者禁用的药物是

美托洛尔

解析：美托洛尔为β受体阻断药。β受体阻断药可加重气道阻力，支气管哮喘时禁用。

[单选题]属于纤维素性炎的是

风湿性心外膜炎

解析：纤维素性炎是以渗出物中含有大量纤维素为特征的渗出性炎症。常发生在浆膜，黏膜和肺。大叶性肺炎，白喉和急性菌痢都是典型的纤维素性炎。发生在浆膜的纤维素性炎有：风湿性心包炎，肺炎球菌引起的胸膜炎，大叶性肺炎的红色和灰色肝样变期。“绒毛心”就是由于心包的纤维素性炎形成。故本题答案为B。

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