正确答案: 进一步发展可出现盆腔内脓肿 继发于肺部结核的可能性较大 晚期髋关节常发生屈曲内收畸形 结核病变可以先发生于滑膜，也可先发生于骨
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题目：患者男性，33岁。患者于入院前2年间感右髋部疼痛，初期为活动、长时间行走后疼痛明显，休息后可缓解。后疼痛渐加重，并伴有夜间休息痛。期间曾因“有腹股沟区疼痛”在当地医院诊断“附睾结核”予以“链霉素”肌肉注射治疗。治疗10日后感耳鸣、听力下降停止注射，改用口服“头孢”类抗生素。痛略缓解。至入院前1月，右髋部再次出现明显疼痛、活动受限，在当地疾控中心就诊诊断为“右髋关节结核”，予以口服“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺”治疗。期间患者无发热、盗汗，无咳嗽、咳痰。
解析：1.髋关节周围肌肉丰富，轻微肿胀不易被发现。髋关节结核为结核杆菌感染，通常不会出现全身中毒症状如寒热、局部明显的红肿、热、痛等急性炎症表现。但若合并有细菌感染时，髋关节周围可出现红肿。结核病变可以先发生于滑膜，也可先发生于骨。不管先发生于滑膜，还是先发生于骨，均可迅速影响侵蚀到另一部位。至后期会产生寒性脓肿与病理性脱位。脓肿可以通过前内方髋关节囊的薄弱点突出于腹股沟的内侧方，也可以流向后方，成为臀部脓肿。也可穿破骨盆内壁，形成盆腔内脓肿。晚期髋关节周围肌肉发生痉挛，由于内收肌和屈髋肌肌力较大，常发生屈曲内收畸形。股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，通常为后脱位。
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