[单选题]SCI患者中，由于过度使用而导致的疼痛通常见于（）

正确答案 ：C

肩部和上肢

解析：肌肉骨骼疼痛在SCI的急性期和慢性期均很常见。继发于过度使用的慢性疼痛常见于肩和上肢，并且由于骨折和内固定术、机械性不稳定以及骨质疏松患者可有脊柱疼痛。

[单选题]当考虑到阿片类转变为芬太尼，下面哪项是最适当的步骤（）

正确答案 ：A

维持等效镇痛剂量

[单选题]L4-L5椎间盘突出合并L5神经根受压表现为（）

正确答案 ：B

拇趾及足部背屈乏力

解析：L4-L5椎间盘突出导致L5神经根受累的症状包括：由骶髂关节、髋关节、大腿外侧至小腿范围的疼痛，由小腿外侧延及内侧三个脚趾的麻木感，大拇趾和足背屈无力，无法用足跟行走，可能存在足下垂，以及内侧腱发射减弱或消失。内侧大腿和膝关节麻木以及股四头肌无力感提示L3-LA椎间盘突出。足尖行走困难以及外侧足跟部疼痛则是L5-S1椎间盘突出累及S1神经根的常见征象。

[多选题]当一个阿片类耐药的患者在镰状细胞血管栓塞危险期进医院，下列步骤应采取（）

正确答案 ：ABCD

应立即给予患者注射家里阿片类药物需要量为基础镇痛剂量

应使用PCA给予患者基础剂量注射来预防突发痛

根据患者PCA用药史需要使用新的阿片药物，可以转换长效和速效释放阿片药物联合使用

快速增加阿片药物剂量可能导致低氧血症和高碳酸血症，可能加重镰状细胞

解析：一些SCD患者家里阿片类药物管理最重要。因此，家里阿片类药物应该考虑更快和更有效的控制镰状危机疼痛。然而，阿片类药物滴定可能需要一些额外的护理，因为低氧血症和高碳酸血症的进一步加剧镰状红细胞。

[单选题]内侧支神经阻滞有助于诊断（）

正确答案 ：A

小关节关节炎

解析：后支的内侧支神经支配相应的小关节和关节下。在适当水平使用局麻药进行诊断性的内侧支阻滞（例如，L3和L4对应L4-L5小关节），可提供因小关节关节炎相关疼痛的诊断和预后信息。 　　诊断性的内侧支阻滞后，如果疼痛得到短暂的改善，射频消融术可提供一个长期持久的疼痛缓解方法。

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