正确答案:

左侧交通性鞘膜积液

B

题目：5岁男孩，左侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后包块可消失。首先应考虑的疾病是

解析：患儿左侧阴囊包块，质软，，透光试验阳性，可确定为鞘膜积液；平卧后可消失，进一步诊断为交通性鞘膜积液。故正确答案是B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]原发性神经源性纵隔肿瘤多位于

后纵隔

[单选题]男，6岁。因尿少、水肿入院，体检：两侧眼睑及下肢水肿，血压150/90mmHg(20.0/12.0kPa)，尿镜检RBC20个/HP，蛋白(+++)，血浆白蛋白2.0g/L。最可能的诊断是

肾炎性肾病

解析：小儿肾病综合征临床特点：①大量蛋白尿：尿蛋白排泄>50mg/(kg?d)；②低蛋白血症：血浆白蛋白<30g/L;③高脂血症；④明显水肿。以大量蛋白尿及低蛋白血症为诊断的必备条件。单纯性和肾炎性肾病，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：凡肾病综合征表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。

[单选题]女，65岁，摔伤致右髋关节疼痛，功能障碍，X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，Pauwells角60°，该股骨颈骨折属于：

内收骨折

解析：①Ⅰ型（外展型）：Pauwel角<30°。为稳定骨折，多有嵌插，剪力小，是稳定性骨折，骨折面接触较多，愈合率高；①②Ⅱ型：Pauwel角＜30°～50°。稳定性界于外展型和内收型之间；③Ⅲ型（内收型）：Pauwel角>50°。为不稳定性骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高。骨折面接触少。不容易愈合。容易再移位。

[单选题]男，58岁。近半年工作压力大，经常出现差错，刚做过的事就记不起来，性格变得古怪，喜怒无常，有时情绪低落。一次喝了50ml啤酒后，找不到家而露宿街头。最可能的诊断是

阿尔茨海默病

解析：近事遗忘、智能减退、情绪不稳、喜怒无常属于AD的特点(AD为阿尔茨海默病缩写)

[单选题]在底物足量时，生理条件下决定酶促反应速度的是：

酶含量

解析：生理状态下，酶促反应速度公式：V=(Vmax×S)/(Km+S)，决定V的是酶浓度。

[单选题]先天性肥厚性幽门狭窄所特有的临床表现是

胃蠕动波

解析：先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门肌肥厚和水肿引起的输出道梗阻。本病多见于婴儿出生后头6个月内。典型的临床表现：见到胃蠕动波、扪及幽门肿块和喷射性呕吐等三项主要征象。

[单选题]下列关于胃食管反流病胸痛的叙述，错误的是

疼痛不向他处放射

解析：胃食管反流病的临床表现特点。胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的一系列症状。其中胸痛是该病的非典型症状，是由反流物刺激食管痉挛所致，疼痛可发生在胸骨后，疼痛可为剧烈刺痛，疼痛可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后等部位，有时酷似心绞痛。故答案A是错误的。

[单选题]男，40岁。10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。近日食欲下降。肝穿刺可见假小叶，其正确的诊断是

乙肝肝硬化

解析：该患者有肝炎病史数十年，肝穿刺见假小叶，是肝硬化特征性病理表现，结合临床症状不难诊断出乙肝肝硬化。

[单选题]女，62岁。发热，咳嗽，咳脓痰3天，支气管扩张病史20年，近年来曾因感染反复住院治疗，频繁使用广谱抗生素，查体：体温38.5℃，左下肺可闻及湿性啰音，心率90次/分，律齐，患者感染的病原体最可能是

金黄色葡萄球菌

解析：老年女性，支气管扩张病史20年余，支气管扩张一般合并铜绿假单胞菌感染，但患者反复住院，频繁使用广谱抗生素，此次再次出现发热、咳嗽、咳痰等感染征象，考虑支气管扩张合并感染，由于金黄色葡萄球菌易对广谱抗生素耐药，所以考虑合并金黄色葡萄球菌感染。 　　【避错】反复多次住院患者，院内感染最高且耐药最常见的是金黄色葡萄球菌。

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