正确答案:

张力性气胸

A

题目：患者，男，38岁，车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难。查体：BP80/60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈，颈部及有胸部皮下气肿，右胸廓饱满，肋间隙增宽，叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是

解析：该患者符合张力性气胸其多因肺裂伤、较大支气管破裂或胸壁穿透伤。其机制是由于气体只进不出：①裂口呈单向活瓣状与胸膜腔相通；②吸气时活瓣开放，空气由裂口进入胸膜腔；③呼气时活瓣关闭，空气不能排出；④胸膜腔内气体积聚，压力持续升高。临床表现为(1)呼吸困难，呈进行性加重，烦躁、紫绀。(2)循环障碍，血压下降，心率加快。重者出现休克。(3)查体：胸廓饱满，呼吸运动减弱。气胸体征（皮下气肿、纵隔气肿）。(4)X线检查：胸腔积气，肺受压。气管、纵隔移位。而闭合性气胸(B)由于肋骨骨折断端刺破肺组织，使空气进入胸膜腔后，肺裂口迅速封闭，空气不再进入胸膜腔。临床表现为胸痛、呼吸困难；开放性气胸(C)多因锐器损伤。胸腔与外界相通，空气随呼吸自由出入胸腔。胸内压=大气压，临床表现为呼吸困难、循环障碍，负压消失、纵隔扑动，BP下降，重者有休克等。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列对反转录病毒的叙述错误的是

反转录病毒均引起肿瘤

解析：反转录病毒是RNA病毒，反转录病毒含逆转录酶，对反转录病毒的研究促进了癌基因及原癌基因的发展，反转录病毒中遗传信息的携带者是RNA，ABDE均正确，而反转录病毒并不一定引起肿瘤，C错误。

[单选题]即可通过水平传播，也可通过垂直传播的疾病是

乙型肝炎

解析：乙型肝炎既可以母亲传给儿女（垂直传播），又可以传给其他人（水平传播）。 　　【避错】病毒的传播方式有水平传播和垂直传播两种，前者是指病毒在人群个体之间的传播，后者是指病毒从母体经过胎盘或产道传染给胎儿的传播。通过垂直传播和母婴传播疾病主要是艾滋病、乙肝和梅毒。

[单选题]绒毛膜促性腺激素的作用是

维持妊娠黄体

解析：人绒毛膜促性腺激素作用：①具有FSH和LH的功能，维持月经黄体的寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体；②促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时刺激孕酮形成；③抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用，人绒毛膜促性腺激素可吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击；④刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男性性分化；⑤能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。故正确答案为E。

[单选题]5cm×4cm的肾癌，靠近肾门，对侧肾功能正常，应选择的治疗方法是

根治性肾切除

解析：肾癌肿块5cm×4cm，较大，且靠近肾门，应选择根治性肾切除术，是肾癌最主要的治疗方法。

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