正确答案:

子宫分段诊刮

E

题目： 女，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常，双附件正常。

解析：第2小题：此为对辅助检查手段的理解及临床应用题。近年来，B超检查在辅助诊断子宫内膜病变方面有很大进展，经阴道B超可了解子宫大小、宫腔形态、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度。绝经后妇女经阴道测定萎缩性子宫内膜为(3.4±1.2)mm，内膜癌为(18.2±6.2)mm，且超声为无创检查，故绝经后出血，首选阴道B超，根据结果选择进一步确诊方法。绝经后妇女宫颈管狭窄故使内膜脱落细胞较难脱出宫颈外，且易溶解变性，故阴道脱落细胞检查辅助诊断子宫内膜癌的阳性率不高，阳性也仅有筛查作用不能作确诊依据，故临床应用价值不高。选择错误主要由于考生掌握知识不牢靠，且干扰项迷惑性太强之故。第3小题：此为检测对子宫内膜癌病理组织学检查方法的评价。子宫内膜病理组织学检查是确诊内膜癌的依据及了解病理类型细胞分化程度的唯一方法，常用的采取内膜方法有：①内膜活检；②诊断性刮宫；③分段性诊刮。以分段诊刮最佳，其优点是可鉴别子宫内膜癌和子宫颈管腺癌，也可明确内膜癌是否累及宫颈，协助临床分期，为治疗方案制订提供依据。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是

450～707μmol/L

解析：本例中年男性患者有慢性肾炎病史，现在进入肾衰竭期，此期的血肌酐水平应该是450～707μmol/L.而血肌酐<450μmol/L但高于正常为氮质血症期，血肌酐>707μmol/L为尿毒症期。

[单选题]男，60岁。持续心房颤动9年，一直服用地高辛治疗。近2周感心悸、头晕。查体：心率47次/分，律齐。最可能的诊断是

心房颤动合并完全性房室传导阻滞

解析：此患者为洋地黄毒性反应，地高辛属于洋地黄类，可减慢心率，47次为心室率，心房由于心房颤动无有效收缩，不产生有效搏动，故而律齐，皆为心室率。

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