正确答案:

慢性阻塞性肺疾病

A

题目： 女，68岁。反复咳嗽、咳痰30年，气短5年，加重1周。查体：T 36.5°C，BP 150/90mmHg，双肺可闻及干湿啰音，心率108次／分，律整，无杂音。

解析：此题是关于慢性阻塞性肺疾病诊断的临床思维题，考查考生对慢性阻塞性肺疾病的临床诊断能力。根据患者病史特点：慢性咳嗽、咳痰病30年，气短5年，加重1周，主要阳性体征为双肺可闻及干湿啰音，首先考虑的诊断是选项A、B、C、D。患者虽查体发现血压高（150/90mmHg），但症状、体征不符合左心衰竭的表现，因此可以排除选项E（高血压心脏病）。对于选项B、C、D，因为症状、体征均不完全符合，故也可暂时排除。因此最可能的初步诊断为选项A（慢性阻塞性肺疾病）。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为

琥珀酸氢化可的松静脉滴注

解析：氨茶碱、特布他林治疗无效后，应静滴糖皮质激素缓解症状

[单选题]触诊主动脉瓣狭窄患者心前区震颤的最佳部位是：

胸骨右缘第2肋间

解析：典型的体征是在主动脉瓣听诊区听到一个收缩期递增-递减型喷射性杂音，常伴有可触及的收缩期震颤。主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，其实是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，第二听诊区在左缘3，4肋间。

[单选题] 关于公民捐献人体器官的说法，错误的是：

公民生前未表示不同意捐献其人体器官的，该公民死亡后，其配偶、成年子女、父母均可以以书面形式表示同意捐献该公民人体器官的意愿。

解析：人体器官移植条例第八条　1.捐献人体器官的公民应当具有完全民事行为能力。2.公民捐献其人体器官应当有书面形式的捐献意愿，对已经表示捐献其人体器官的意愿，有权予以撤销。3.公民生前表示不同意捐献其人体器官的，任何组织或者个人不得捐献、摘取该公民的人体器官；4.公民生前未表示不同意捐献其人体器官的，该公民死亡后，其配偶、成年子女、父母可以以书面形式共同表示同意捐献该公民人体器官的意愿。故正确答案为E。

[单选题]男，50岁。咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊。吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿。该患者应首先考虑的基础疾病是

支气管扩张

解析：肺结核常有低热、盗汗、乏力和消瘦等结核性全身中毒症状。支气管肺癌多见于吸烟者，有刺激性干咳，间断或持续血痰症状，大咯血少见。支气管囊肿一般无症状。肺血管炎根据受侵犯血管不同，临床表现多样。支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓性痰和反复咯血。根据患者症状首先考虑支气管扩张。

[单选题]正常人每日的尿蛋白总量是

<150mg

解析：每日尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白/肌酐>200mg/g，或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。所以，正常人尿蛋白定量应小于150mg/d。

[单选题]下列哪项不是吗啡成瘾的精神症状

痴呆

解析：吗啡成瘾会使得人记忆力下降，人格发生改变，情绪低落消沉，用药后变得活跃，但不会发生痴呆，选A。

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