正确答案: 静脉滴注0.9%生理盐水
A
题目:女,21岁。1型糖尿病8年,平素4次(R-R-R-N)胰岛素皮下注射治疗,定期查糖化血红蛋白7.5%~8%,2日前患者受凉后发热,体温37.5~38℃,因食欲不佳,自行停用胰岛素,改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心、食欲不振,呕吐少量胃内容物,尿中有异味。查体P102次/分,BP90/60mmHg,体重55kg,轻度脱水貌,精神萎靡,实验室检查:随机血糖25.6mmol/L,血钾4.8mmol/L,血钠144mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(+++);动脉血气分析pH值7.25。
解析:糖尿病酮症酸中毒补液十分重要,补液后酸中毒会改善,若<7.20,再行补碱。 【避错】若补液充分情况下再继续补碱,可能会导致代谢性碱中毒,若未补液单纯补碱,对病情无明显改善。
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