正确答案:

荚膜

C

题目：肺炎链球菌的主要致病因素是

解析：本题为基本知识题，考核肺炎链球菌的主要致病物质。正确答案为C（荚膜）。肺炎链球菌荚膜是其主要的致病因素，它具有抗吞噬功能，使细菌能侵入机体内并增殖而致病。其次的致病因素有肺炎链球菌溶血素O、紫癜形成因子及神经氨酸酶。C反应蛋白是人体血清中一种β球蛋白，可中和沉淀肺炎链球菌细胞壁的特异性C多糖，本身不是致病物质，为活动性风湿热等的诊断标志。肺炎链球菌不产生内毒素及外毒素。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列是肝素抗凝作用特点的是

在体内体外均有作用

解析：肝素有抗凝作用，但不能溶解血栓，在体内外均有作用，静脉应用有效。

[单选题]女，35岁。丈夫因车祸去世，令其痛不欲生，遂到心理咨询门诊寻求帮助。该女生在诉说其目前的心境时痛哭流涕。对此，心理咨询师在初始阶段一般不应采取的措施是

对质其懦弱

解析：在心理咨询初始阶段不可过早对质该患者懦弱，应首先建立好咨询关系，心理咨询的基本程序为：①建立关系；②确定目标；③制订方案；④实施咨询；⑤评估效果。

[单选题]与女性生殖器血液供应无关的是

髂外动脉

解析：女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉，卵巢动脉来自腹主动脉，其他的来自髂内动脉。故选B。

[单选题]对于下列无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的是

结石直径小于1cm

解析：无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：①结石直径≥3cm②合并需要开腹的手术③伴有胆囊息肉＞1cm④胆囊增厚⑤胆囊壁钙化或瓷性胆囊⑥儿童胆囊结石⑦合并糖尿病⑧有心肺功能障碍⑨边远或交通不发达地区，野外工作人员⑩发现胆囊结石10年以上。

[单选题]两样本均数比较的t检验，差别有统计学意义时，P越小，说明（ ）

越有理由认为两总体均数不同

解析：P值越小，越有理由认为两总体均数不同，但是想知道哪个高，哪个低，进一步再做统计学分析。

[单选题]传染病的病原学检查方法不包括

粪便涂片革兰染色

解析：病原学检查是传染病确诊的重要依据，主要包括如下内容。①直接检查：许多传染病可通过显微镜或肉眼检出病原体而确诊。②病原体分离：细菌、螺旋体及真菌等，可用人工培养基分离培养 。立克次体及病毒分离则需应用动物接种或组织培养，因需要一定的设备及技术条件，故一般多用于科研工作而不作为临床诊断 。病原体检测标本可用血、尿、粪便、皮疹、痰、脑脊液、骨髓及其他体腔液等 。③免疫学检查：包括特异性抗体的检测，其中特异性IgM抗体出现最早，可用做早期特异性诊断，特异性总抗体或IgG抗体，需检测急性期及恢复期双份血清，抗体滴度4倍以上升高者才有诊断意义，故一般不能作为早期诊断方法，只能做回顾性诊断或流行病学调查；特异性抗原的检测亦为病原体存在的直接证据，故其意义较特异性抗体检测更重要，多用于检测病原体不能分离培养的疾病；皮肤试验用特异性抗原做皮内试验，局部出现明显阳性反应者提示有该病感染 。④分子生物学检测：利用生物素或放射性核素标记的探针，用斑点杂交或原位杂交法，检测血或组织中特异性病原体的核酸或毒素 。用聚合酶链反应（PCR）能把标本中的DNA分子扩增100万倍以上，可显著提高其检测灵敏性，但需一定的设备及技术条件，且易出现假阳性 。粪便涂片革兰染色属于形态学检查 。

[单选题]首选大环内酯类抗生素治疗的是

支原体肺炎

解析：肺炎支原体肺炎的治疗首选大环内酯类，故选B.干酪性啼炎以抗结核治疗为主，故不选A；肺炎球菌肺炎首选青霉素治疗，故不选D；葡萄球菌肺炎首选青霉素，如为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌则用万古霉素，故不选C；克雷伯杆菌肺炎首选喹诺酮类治疗，故不选E。

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