正确答案:

p53蛋白

C

题目：细胞癌基因的产物不包括

解析：细胞癌基因是广泛存在于生物正常细胞基因组中的癌基因，也称为原癌基因。它们的表达产物有4类：①细胞外的生长因子。②跨膜的生长因子受体。③细胞内信号传导体：胞内信息传递体系可将信号由胞内传至核内，促进细胞生长。此类物质包括：非受体酪氨酸蛋白激酶、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶、ras蛋白及磷脂酶等。④核内转录因子：某些癌基因表达产物定位于核内，它们能与靶基因的顺式调控元件结合，直接调节靶基因的转录活性。 　　P53蛋白为抑癌基因p53基因的表达产物，野生型P53蛋白在维持细胞正常生长、抑制恶性增殖中起重要作用。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，55岁。上腹不适，纳差3年。胃镜及胃黏膜活组织病理检查：慢性萎缩性胃炎，重度肠上皮化生。最适合的随访检查方法是

胃镜

解析：患者目前胃镜显示为慢性萎缩性胃炎伴重度肠上皮化生，使用胃镜随诊，能够直观发现化生的变化情况。 　　【避错】重度萎缩伴有重度肠上皮不典型增生或化生者，因癌变可能性增大，要高度警惕，密切随访，定期行胃镜活检。胃癌没有典型的肿瘤标志物，故B选项错误。

[单选题]男，17岁。1周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风。其发病机制中错误的是

破伤风杆菌产生的内毒素引起症状

解析：破伤风杆菌产生大量外毒素，主要是痉挛毒素引起症状。

[单选题]患者，女，59岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体：T36.4℃，P60次/分，BP120/90mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊。Murphy征（—）。首先进行的腹部影像学检查是

CT

解析：患者无痛性进行性皮肤巩膜黄染，肝大、胆囊大提示胰头癌的可能性大，CT可显示>2cm的肿瘤，可见胰腺形态变异、局限性肿大、胰周脂肪消失、胰管扩张或狭窄、大血管受压、淋巴结或肝转移等，诊断正确率可达80%以上，胰腺动态薄层增强扫描及三维重建检查在临床中广泛应用，对于胰腺肿瘤的定性、定位诊断提供非常重要的影像学依据，尤其是对胰腺肿瘤的术前可切除性评估具有重要意义，目前可作为胰腺肿瘤病人的首选影像学检查。

[单选题]患者女，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻度反跳痛，移动性浊音阴性。腹腔积液为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是

腹腔镜检查

解析：有以下情况应考虑为结核性腹膜炎：①中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核证据；②长期发热，原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹腔积液、腹部包块或腹壁柔韧感；③腹腔积液为渗出液性质，以淋巴细胞为主；④X线钡餐检查发现肠粘连等征象；⑤PPD试验阳性。腹腔镜检查对诊断有困难者具有确诊价值，适用于有游离腹腔积液的患者。故选E。

[单选题]右肺上叶鳞癌位于支气管开口处，无淋巴结转移，最佳治疗方法

右肺上叶袖状切除术

解析：部分肺癌患者癌变位于一个肺叶内，但已侵及局部主支气管或中间支气管，为了保留正常的邻近肺叶，避免作一侧全肺切除术，可以切除病变的肺叶及一段受累的支气管，再吻合支气管上下切端，临床上称为支气管袖状肺叶切除术。如果相伴的肺动脉局部受侵，也可以同时作部分切除，端端吻合，称为支气管袖状肺动脉袖状肺叶切除术。

[单选题]小儿智能低下，胸骨左缘闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，最可能的诊断是

21-三体综合征

[单选题]合成脂肪酸的乙酰CoA主要来自

糖的分解代谢

解析：脂肪酸的合成是以乙酰CoA为原料，在细胞质中经脂肪酸合成酶复合体催化而完成的，但只能合成至最长含16碳的软脂酸。乙酰CoA主要来自糖的氧化分解，某些氨基酸分解也可提供部分乙酰CoA，A正确。其他选项皆错，故选A。

[单选题]患者男，5岁。患有结核病，但结核菌素试验阴性。可见于

粟粒性结核

解析：结核菌素试验阴性反应：见于：①未感染过结核；②迟发型变态反应前期；③假阴性反应，由于机体免疫力低下或受抑制，如部分危重结核病，急性传染病如麻疹、水痘等，体质极度衰弱，免疫缺陷病；④技术误差或结核菌素失效。粟粒性结核为重症，故选D。其他选项一般不能产生阴性结果。

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