正确答案:

延长激素疗程

B

题目：患者，女，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白(+++)、红细胞10～15/HP，血Cr150μmol/L，血白蛋白32g/L。

解析：①本病例临床诊断考虑为慢性肾炎。近期感染史可以帮助判断是否为急性发作，妊娠与分娩情况除外妊娠合并症，夜尿增多判断肾小管功能，高血压家族史帮助判断血压升高是原发性还是肾性。而类风湿性关节炎肾脏损害较少见，可以表现为治疗药物引起的肾损害、继发性肾淀粉样变、坏死性血管炎肾损害及免疫复合物型肾炎，相对于本病关系最小。②肾脏CT检查可以了解双肾的位置、外形及结构等，但价格相对昂贵，对于肾小球疾病的鉴别诊断意义不如双肾B超检查。其他选项：血常规检查了解贫血情况，中段尿培养除外尿路感染，血脂检查有助于肾病的判断。③肾活检可明确病理类型。④病理结果符合局灶节段性肾小球硬化症。⑤本例肾功能仅轻度受损，病理类型尚可，尿蛋白较多，可以试用糖皮质激素和细胞毒类药物，中医中药可作为辅助治疗。由于没有任何感染迹象，不必应用青霉素治疗。⑥局灶节段性肾小球硬化的部分患者激素治疗有效，但显效较慢，一般需足量激素延长至3～4个月，效果不佳者可使用环孢素。

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